КАНДИДОЗ (молочница). Этиология. Возбудителем является дрожжевой грибок из рода Candida. Поражаются обычно дети раннего возраста, ослабленные, нередко недоношенные, страдающие тяжелыми и затяжными заболеваниями. Возникновению молочницы способствует плохой гигиенический уход за полостью рта, а также механическая травма слизистой оболочки вследствие неосторожных манипуляций при обработке полости рта. Клиническая картина характеризуется появлением рыхлого белого, легко снимающегося налета, рассеянного в начале заболевания на неизмененной слизистой оболочке в виде отдельных точечных очагов, напоминающих свернувшееся молоко. Затем, сливаясь, эти очаги могут распространяться по всей слизистой оболочке полости рта в виде сплошного налета, который состоит из мицелия и спор гриба, отторгнутого эпителия, лейкоцитов и бактерий. В запущенных случаях удаление налета сопровождается травмой слизистой оболочки, так как мицелий, прорастающий поверхностные слои эпителия, в дальнейшем проникает в более глубокие слои. Без лечения грибковое поражение может принять генерализован-ный характер, распространиться на внутренние органы, что обусловливает плохой прогноз. В борьбе с кандидозом наиболее важны профилактические мероприятия — повышение силы сопротивляемости организма путем рационального питания (соответственно возрасту) и витаминотерапии. Кроме лечения основного заболевания, необходимы тщательный гигиенический уход за полостью рта и антисептическая обработка всех предметов, соприкасающихся с полостью рта ребенка. Нередко кандидамикоз возникает при длительном лечении того или иного заболевания антибиотиками широкого спектра действия, особенно комплексами их. По мнению ряда авторов, в результате этого подавляется рост микробной флоры, являющейся антагонистом грибов. Последние беспрепятственно растут, что и приводит к кандидамикозу. Лечение заключается в энергичных действиях с целью поднятия сил и сопротивляемости организма путем усиленного питания, приема витаминов К, С и группы В. Антибиотикотерапию, если она проводилась по поводу какого-либо заболевания, следует прекратить, перейдя в случае необходимости на другие препараты. Внутрь назначают нистатин: детям до 3 лет по 100 000 ЕД, старше 3 лет — до 1 000 000 ЕД в сутки дробными дозами. Все предметы, соприкасающиеся с полостью рта ребенка, а также молочные железы матери и руки медицинского персонала необходимо тщательно мыть и обрабатывать раствором натрия гидрокарбоната. Для обработки полости рта рекомендуется 2 % раствор борной кислоты (1 чайная ложка сухой кислоты на 1 стакан теплой воды) или 1— 2 % раствор натрия гидрокарбоната (1/2 чайной ложки на 1 стакан воды). В течение дня обработку этими растворами производят 5— 6 раз. Затяжное течение и рецидивы возможны, если лечение не доведено до конца и при недостаточных мероприятиях по укреплению организма и поднятию его сопротивляемости. При длительном и упорном заболевании ребенка следует направить к эндокринологу и обследовать на наличие кандидоэндокринного синдрома.
