МИКРОГНАТИЯ (micrognathia). Недоразвитие верхней челюсти. Этиология. Задержке развития верхней челюсти могут способствовать различные внутренние и внешние факторы. К внутренним можно отнести отсутствие или гибель зачатков зубов на верхней челюсти, кариозное заболевание зубов и связанная с ним ранняя потеря молочных или постоянных зубов, задержка в смене молочных зубов, эндокринные нарушения, рахит и др. К внешним относят нарушения носового дыхания, вредные привычки (сосание верхней губы, языка), травмы фронтальных зубов верхней челюсти, воспалительные околозубные заболевания. К задержке развития верхней челюсти может привести нарушение стираемости вершин клыков молочного прикуса. Основным признаком является деформация ее зубного ряда к наличие непрорезавшихся зубов или расположение части зубов вне зубного ряда при отсутствии места для них в зубном ряду. При аномалии развития верхней челюсти нижняя челюсть и ее зубной ряд развиты нормально или наблюдается незначительная компенсаторная перестройка. Недоразвитие верхней челюсти может быть малым или резко выраженным. При малом отставании в росте верхней челюсти каких-либо нарушений в гармонии отделов лица не отмечается. При резко выраженном недоразвитии верхней челюсти лицо принимает типичный вид: верхняя губа западает, в связи с чем подчеркивается размер носа и выступание его вперед. Резко выступает вперед и подбородок, причем в случае недоразвития верхней челюсти в вертикальном направлении подбородок значительно приближается к носу при смыкании зубных рядов. Все это характерно и для чрезмерного развития нижней челюсти - прогении. При недоразвитии верхней челюсти отмечается ложная прогения. Определение наличия ложной прогении важно, так как терапия должна быть направлена на стимулирование роста верхней челюсти, а не на задержку роста нижней челюсти, что проводится при истинной прогении. Функциональные нарушения: при резко выраженном недоразвитии верхней челюсти нарушаются акты откусывания и разжевывания. К ортодонтической помощи обращаются главным образом в связи с косметическими недостатками. Неправильно расположенные фронтальные зубы верхней челюсти и западение верхней губы уродуют лицо и обезображивают рот во время разговора и улыбки. Лечение: стимулирование роста верхней челюсти достигается различными приемами в разные периоды роста челюстей. Наибольший эффект отмечается при раннем вмешательстве. В период прикуса молочных зубов чаще всего наблюдается нёбное расположение резцов. При этом хорошие результаты дают расширяющие пластинки, опирающиеся на нёбо, альвеолярные отростки и молочные зубы. В период прикуса молочных и смены зубов возможно ускорение расширения челюсти за счет несформировавшихся костных швов твердого нёба. В период прикуса смены зубов - стимулирование роста межчелюстной кости достигается наложением коронок Катца, Курляндского, каппы Шварца. Отмечены положительные результаты при изготовлении съемной каппы Бынина из пластмассы.
