ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные по Фору (Le Fort).Возникают при ударе, нанесенном непосредственно по широкой поверхности челюсти, падении на лицо, сжатии между двумя твердыми телами или же при передаче удара, когда он наносится в нижнюю челюсть и через нее передается верхней челюсти. Различают три вида неогнестрельных переломов верхней челюсти, линии которых проходят по типичным местам - “слабые места челюсти” по Фору. Первый вид (а) характеризуется тем, что линия перелома проходит в горизонтальном направлении над альвеолярным отростком, почти параллельно ему, и над сводом твердого нёба через нижний край носового отверстия пересекает бугор верхней челюсти и крыловидный отросток основной кости. При этом виде перелома происходит отрыв альвеолярного отростка вместе с частью тела челюсти и твердым нёбом. Клинически этот вид перелома можно определить при наличии следующих симптомов: затруднительность жевания и речи, кровотечение из носа, из полости рта (при разрыве слизистой оболочки гайморовой полости и носа), кровоизлияния в подкожную клетчатку лица, боль при надавливании на линию перелома, а также на внутреннее крыло крыловидного отростка, в небольшом числе случаев крепитации. Подвижность отломков можно констатировать, захватив пальцами альвеолярный отросток. Односторонний поперечный или горизонтальный перелом может носить атипический характер. Второй вид (б) - линия перелома проходит через переносицу и медиальный край обеих глазниц, нижнеглазничную щель и скуловые отростки, затем через крыловидный отросток основной кости и носовую перегородку, то есть происходит отлом всей верхней челюсти. Клинически этот вид перелома, помимо симптомов, указанных для первого типа, характеризуется еще подвижностью отломка вместе с костной частью носа. При ощупывании тех линий и участков, где обычно происходит перелом, можно ощутить нарушение непрерывности края (например орбиты) или поверхности (например на скуловой кости). Отмечается неправильная окклюзия, а иногда и невозможность смыкания челюсти. Наконец, меняется конфигурация лица, которое становится удлиненным, ограничивается раскрывание рта в связи с опусканием всей верхней челюсти. Третий вид (в) - линия перелома проходит через переносицу, медиальную стенку глазницы, нижнеглазничную щель, латеральную стенку глазницы, скуловую дугу и крыловидный отросток основной кости. При этом виде перелома происходит отлом верхней челюсти вместе со скуловыми костями. Клинически, помимо упомянутых симптомов в виде кровоизлияний в мягкие ткани лица, особенно век и конъюнктивы (симптом “очков”), боли при пальпации линии перелома, подвижности отломков, дефектов окклюзии и изменения конфигурации лица, отмечается также подвижность глазных яблок при подвижности отломка.
