Брюшной тиф
Острое инфекционное заболевание, обусловленное бактерией
из рода сальмонелл. Возбудитель может сохраняться в почве и воде до 1-5
месяцев. Погибает при нагревании и действии обычных дезинфицирующих средств.
Единственный источник распространения инфекции — больной
человек и бактерионоситель. Палочки брюшного тифа переносятся непосредственно
грязными руками, мухами, сточными водами. Опасны вспышки, связанные с
употреблением инфицированных пищевых продуктов (молоко, холодные мясные
блюда и др.).
Симптомы и течение. Инкубационный период
длится от 1 до 3 недель. В типичных случаях заболевание начинается постепенно.
Больные отмечают слабость, быструю утомляемость, умеренную головную боль.
В последующие дни эти явления усиливаются, начинает повышаться температура
тела до 39-40 ЬС, понижается или исчезает аппетит, нарушается сон (сонливость
днем и бессонница ночью). Наблюдается задержка стула, явления метеоризма.
К 7-9 дню болезни на коже верхних отделов живота и нижних отделов грудной
клетки, обычно на переднебоковой поверхности, появляется характерная сыпь,
представляющая собой небольшие красные пятнышки с четкими краями, диаметром
2-3 мм, возвышающиеся над уровнем кожи (розеолы). На смену исчезающим
розеолам могут появляться новые. Характерны своеобразная заторможенность
больных, бледность лица, урежение пульса и снижение артериального давления.
Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы — проявление специфического
бронхита. Язык сухой, потрескавшийся, покрыт грязно-бурым или коричневым
налетом, края и кончик языка свободны от налета, с отпечатками зубов.
Наблюдается грубое урчание слепой кишки и болезненность в правой подвздошной
области, печень и селезенка при пальпации увеличены. Снижаются число лейкоцитов
в периферической крови, особенно нейтрофиллов и эозинофиллов. СОЭ остается
нормальной или повышается до 15-20 мм/ч. К 4 неделе состояние больных
постепенно улучшается, понижается температура тела, изчезает головная
боль, появляется аппетит. Грозными осложнениями брюшного тифа являются
перфорация кишечника и кишечные кровотечения. В распознавании болезни
большое значение имеет своевременное выявление основных симптомов: высокая
температура тела длительностью более недели, головная боль, адинамия —
снижение двигательной активности, упадок сил, нарушения сна, аппетита,
характерная сыпь, чувствительность при пальпации в правой подвздошной
области живота, увеличение печени и селезенки. Из лабораторных анализов
для уточнения диагноза применяются бактериологический (иммунофлюоресцентный
метод) посев крови на среду Раппопорта или желчный бульон; серологические
исследования — реакция Видаля и др.
Лечение. Основной антимикробный препарат
— левомицетин. Назначают по 0,50,75 г, 4 раза в сутки 10-12 дней до нормальной
температуры. Внутривенно капельно вводят 5% раствор глюкозы, изотонический
раствор хлорида натрия (500-1000 мг). В тяжелых случаях — кортикостероиды
(преднизолон в дозе 30-40 мл в сутки). Больные должны соблюдать строгий
постельный режим минимум 7-10 дней.
Профилактика. Санитарный
надзор за пищевыми предприятиями, водоснабжением, канализацией. Раннее
выявление больных и их изоляция. Дезинфекция помещения, белья, посуды,
которые кипятят после употребления, борьба с мухами. Диспансерное наблюдение
за переболевшими брюшным тифом. Специфическая прививка вакциной (ТАВТе).
Альтернативные и нетрадиционные методы лечения
При инфекционных заболеваниях рекомендуется носить или держать при себе
следующие камни: гранат, лунный
камень, сапфир, сердолик, яшма