Холера
Острая инфекционная болезнь. Характеризуется поражением тонкого
кишечника, нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания
из-за потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотными массами.
Относится к числу карантинных инфекций. Возбудитель — холерный вибрион
в виде изогнутой палочки (запятой). При кипячении погибает через 1 минуту.
Некоторые биотипы длительно сохраняются и размножаются в иоде, в иле,
в организмах обитателей водоемов. Источником инфекции является человек
(больной и бациллоноситель). Вибрионы выделяются с фекалиями, рвотными
массами. Эпидемии холеры бывают водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные.
Восприимчивость к холере высокая.
Симптомы и течение. Весьма разнообразны
— от бессимптомного носительства до тяжелейших состояний с резким обезвоживанием
и летальным исходом.
Инкубационный период длится 1-6 дней.
Начало заболевания острое. К первым проявлениям относят внезапно появившийся
понос, преимущественно в ночные или утренние часы. Стул вначале водянистый,
позднее приобретает вид "рисового отвара" без запаха, возможна примесь
крови. Затем присоединяется обильная рвота, появляющаяся внезапно, часто
извергающаяся фонтаном. Понос и рвота, как правило, не сопровождаются
болями в животе.
При большой потере жидкости симптомы поражения желудочно-кишечного
тракта отступают на второй план. Ведущими становятся нарушения деятельности
основных систем организма, тяжесть которых определяется степенью обезвоженности.
1 степень: дегидратация выражена незначительно. 2 степень: снижение массы
тела на 4-6 %, уменьшение числа эритроцитов и падение уровня гемоглобина,
ускорение СОЭ. Больные жалуются на резкую слабость, головокружение, сухость
во рту, жажду. Губы и пальцы рук синеют, появляется осиплость голоса,
возможны судорожные подергивания икроножных мышц, пальцев, жевательных
мышц. 3 степень: потеря массы тела 7-9 %, при этом все перечисленные симптомы
обезвоживания усиливаются. При падении артериального давления возможен
коллапс, температура тела снижается до 35,5-36ЬС, может совсем прекратиться
выделение мочи. Кровь от обезвоживания сгущается, понижается концентрация
в ней калия и хлора. 4 степень: потеря жидкости составляет более 10 %
массы тела. Заостряются черты лица, появляются "темные очки" вокруг глаз.
Кожа холодная, липкая на ощупь, синюшная, часты продолжительные тонические
судороги. Больные в состоянии прострации, развивается шок. Тоны сердца
резко приглушены, артериальное давление резко падает. Температура снижается
до 34,5ЬС. Нередки летальные исходы.
Осложнения: пневмония, абсцессы, флегмоны,
рожистые воспаления, флебиты.
Распознавание. Характерные эпиданамнез,
клиническая картина. Бактериологическое исследование испражнений, рвотных
масс, желудочного содержимого, лабораторные физико-химические анализы
крови, серологические реакции.
Лечение. Госпитализация всех больных.
Ведущая роль отводится борьбе с обезвоживанием и восстановлению водно-солевого
баланса. Рекомендуются растворы, содержащие хлорид натрия, хлорид калия,
бикарбонат натрия, глюкозу. При тяжелом обезвоживании — струйное введение
жидкости до нормализации пульса, после чего раствор продолжают вводить
капельно. В рацион питания должны быть включены продукты, содержащие большое
количество солей калия (курага, томаты, картофель). Антибиотикотерапию
проводят лишь больным с 3-4 степенью обезвоживания, используются тетрациклин
или левомицетин в среднесуточных дозировках. Выписка из стационара после
полного выздоровления при наличии отрицательных анализов бактериологического
исследования. Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.
Профилактика. Охрана и обеззараживание
питьевой воды. Активное наблюдение врачом лиц, находившихся в контакте
с больными в течение 5 дней. С целью специфической профилактики по показаниям
применяется корпускулярная холерная вакцина и холероген-анатоксин.
Альтернативные и нетрадиционные методы лечения
При инфекционных заболеваниях рекомендуется носить или держать при себе
следующие камни: гранат, лунный
камень, сапфир, сердолик, яшма.