Рожа
Инфекционное заболевание с общей интоксикацией организма и воспалительным
поражением кожи. Возбудитель — рожистый стрептококк, устойчив вне организма
человека, хорошо переносит высушивание и низкую температуру, погибает
при нагревании до 56ЬС в течение 30 мин. Источником заболевания является
больной и носитель. Контагиозность (заразность) незначительная. Заболевание
регистрируется в виде отдельных случаев.
Заражение происходит в основном при
нарушении целости кожи загрязненными предметами, инструментами или руками.
По характеру поражения различают:
эритематозную форму в виде покраснения и отечности кожи;
геморрагическую форму с явлениями проницаемости кровеносных сосудов и их кровоточивости;
буллезную
форму с пузырями на воспаленной коже, наполненными серозным
экссудатом.
По степени интоксикации выделяют —
легкую, среднетяжелую, тяжелую. По кратности — первичную, рецидивирующую,
повторную.
По распространенности местных проявлений — локализованную (нос, лицо, голова, спина и т. д.), блуждающую (переходящую
с одного места на другое) и метастатическую.
Симптомы и течение. Инкубационный период
от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более
выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, общая
слабость, возможна тошнота, рвота, повышение температуры до 39-40ЬС).
Эритематозная форма. Через 6-12 часов
от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера,
на коже — покраснение (эритема) и отек в месте воспаления. Пораженный
рожей участок четко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным
валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные
кровоизлияния, то говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи. При буллезной роже на фоне эритемы в различные
сроки после ее появления образуются буллезные элементы — пузыри, содержащие
светлую и прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые
корки, отторгающиеся через 2-3 недели. На месте пузырей могут образоваться
эрозии и трофические язвы. Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической
системы — лимфаденитом, лимфангитом.
Первичная рожа чаще локализуется на
лице, рецидивирующая — на нижних конечностях.
Различают ранние рецидивы (до 6 месяцев)
и поздние (свыше 6 месяцев). Развитию их способствуют
сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные
очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей
(флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен); заболевания с выраженным
аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания
кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате
действия неблагоприятных профессиональных факторов.
Длительность заболевания: местные проявления
эритематозной рожи проходят к 5-8 дню болезни, при других формах могут
держаться более 10-14 дней. Остаточные проявления рожи — пигментация,
шелушение, пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллезных
элементов. Возможно развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.
Лечение. Зависит от формы болезни,
ее кратности, степени интоксикации, наличия осложнений. Этиотропная терапия:
антибиотики пенициллинового ряда в среднесуточных дозировках (пенициллин,
тетрациклин, эритромицин или олеандомицин, олететрин и др.). Менее эффективны
препараты сульфаниламидов, комбинированные химиопрепараты (бактрим, септин,
бисептол). Курс лечения составляет обычно 8-10 дней. При частых упорных
рецидивах рекомендуют цепорин, оксациллин, ампициллин и метициллин. Желательно
проведение двух курсов антибиотикотерапии со сменой препаратов (интервалы
между курсами 7-10 дней). При часто рецидивирующей роже применяют кортикостероиды
в суточной дозировке 30 мг. При стойкой инфильтрации показаны нестероидные
противовоспалительные средства — хлотазол, бутадион, реопирин и др. Целесообразно
назначение аскорбиновой кислоты, рутина, витаминов группы В. Хорошие результаты
дает аутогемотерапия. В остром периоде болезни на очаг воспаления показано
назначение УФО, УВЧ с последующим применением озокерита (парафина) или
нафталана. Местное лечение неосложненной рожи проводят лишь при ее буллезной
форме: надрезают буллу у одного из краев и на очаг воспаления прикладывают
повязки с раствором риванола, фурацилина. В последующем назначают повязки
с эктерицином, бальзамом Шостаковского, а также марганцево-вазелиновые
повязки. Местное лечение чередуется с физиотерапевтическими процедурами.
Прогноз благоприятный.
Профилактика рожи у лиц, подверженных
этой болезни, трудна и требует тщательного лечения сопутствующих заболеваний
кожи, периферических сосудов, а также санации очагов хронической стрептококковой
инфекции. Рожа не дает иммунитета, отмечается особая повышенная чувствительность
всех переболевших.
Альтернативные и нетрадиционные методы лечения
При инфекционных заболеваниях рекомендуется носить или держать при себе
следующие камни: гранат, лунный
камень, сапфир, сердолик, яшма.