Гематогенно-диссеминированный туберкулез
Возникает в результате обсеменения легких микобактериями,
распространившихся по кровеносным путям.
Симптомы и течение разнообразны. У
одних больных после периода легкого недомогания появляются признаки, напоминающие
острые инфекционные заболевания, чаще всего брюшного тифа. У других на
первых порах протекает под маской гриппа или затянувшегося бронхита, в
отдельных случаях с кровохарканьем. Иногда повод для обращения к врачу
— боль при глотании. При обследовании видно поражение миндалин, мягкого
неба, гортани.
Предшествует или сопутствует заболеванию туберкулеза
почек, костей, суставов и т.д.
Наиболее частым предвестником или спутником гематогенно-диссеминированного
туберкулеза легких бывает плеврит с наличием жидкости в плевральной полости.
Возможно и скрытое бессимптомное течение процесса, который удается выявить
случайно при рентгенологическом исследовании больного. При всем многообразии
клинических проявлений гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких
обращает на себя внимание удовлетворительное общее состояние части больных.
Они сравнительно легко переносят субфебрильную (небольшую — до 38ЬС) температуру
и даже фебрильную (высокую). У них отмечается нерезкий кашель с небольшим
количеством слизисто-гнойной мокроты, в которой не всегда удается обнаружить
туберкулезные микобактерии. При невыраженном процессе в легких хрипов
почти нет. Кожные туберкулиновые реакции чаще нормальные, лишь иногда
резко выражены. В крови небольшое ускорение СОЭ. При рентгенологическом
исследовании в обоих легких (преимущественно в верхних отделах) видны
симметрично рассеянные мелкие, средней величины или более крупные очаги.
Прогноз. Своевременно обнаруженный
подострый гематогенно-диссеминированный туберкулез может быть полностью
излечен. Запущенный приводит к распаду очагов, образованию полостей (каверн),
обсемененных микобактериями, и поражению бронхов. Это влечет одышку, удушье,
кашель с обильной мокротой и даже кровохарканьем. В легких начинают прослушиваться
в большом количестве разнообразные хрипы, в крови повышается содержание
лекоцитов, ускоряется СОЭ, значительно ухудшается общее состояние больного.
Соответственно заболевание затягивается на более длительный срок и хуже
поддается лечению.
