Кавернозный туберкулез легких
Возникает при прогрессировапии различных форм
туберкулеза легких. При этом происходит размягчение и последующий распад
туберкулезных очагов с образованием каверн (полостей), преимущественно
в верхних долях легкого. Если каверна располагается поверхностно и сообщается
с бронхом, то вполне доступна диагностике прослушиванием, перкуссией (простукиванием
пальцем), другими простыми приемами. Если каверна залегает глубоко в тканях
легкого, к тому же небольшого размера, то хрипы слышны только после покашливания
на высоте вдоха. Но и этот феномен отсутствует, если закрыт дренирующий
бронх. Такие блокированные полости, даже значительных размеров, длительно
остаются "немыми". Иногда у нижнего края каверны отмечается тень жидкости,
смещающаяся при изменении положения больного. Этот симптом, связанный
с нарушением дренажной функции бронхов, приобретает важное диагностическое
значение при неясных контурах каверн.
Распознавание. При блокированных или
оздоровленных кавернах, в которых произошло отторжение внутренней мембраны,
в мокроте отсутствуют микобактерии туберкулеза. При открытых полостях
распада, еще полностью не санированных, бацилловыделение — закономерное
явление. Если каверна небольшая со скудным слизистым или слизисто-гнойным
отделяемым, микобактерии можно обнаружить только при использовании специальных
методик.
В начальный период образования каверны изменяется картина
крови (гемограмма), ускоряется СОЭ до 30-40 мм/ч.
Консервативное лечение результативно.
Сравнительно быстро уменьшаются размеры и истончаются стенки каверны.
И даже без ее полного закрытия и рубцевания, после ликвидации острой вспышки
гемограмма и СОЭ нормализуются. Пренебрежение лечебно-оздоровительными
мероприятиями чревато негативными последствиями: может произойти уплотнение
оболочек легкого и значительное разрастание его соединительной (фиброзной)
ткани (см. Фиброзно-кавернозный
туберкулез).
