Туберкулема легкого
Своеобразная форма процесса, характеризующаяся наличием
в легких округлого и ограниченного от окружающей ткани фокуса величиной
2 см и более. Может сформироваться при инволюции первичной пневмонии и
инфильтрата, а также в результате слияния нескольких мелких очагов при
хроническом течении очагового или гематогенно-диссеминированного процесса.
Нередко представляет собой стабильное образование, которое, не изменяясь
по форме и величине, может сохраняться в легком много лет. Иногда же туберкулема
является крупным фокусом сплошного распада с творожистым содержимым. Туберкулемы
такого характера быстро расплавляются, происходит обсеменение бронхов
микобактериями с образованием очагов в различных отделах легких.
Симптомы и течение. Зависят от характера,
величины, а также от динамики процесса. При стабильном состоянии туберкулемы
болезненные симптомы отсутствуют. Они возникают при обострении процесса,
когда фокус в легком увеличивается, а тем более, когда расплавляется с
образованием каверн. Тогда появляются признаки интоксикации, кашель с
выделением мокроты, кровохарканье. В зоне расположения туберкулемы прослушиваются
хрипы. В мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулеза, в крови отмечается
ускорение СОЭ, понижение количества лимфоцитов и т. д.
Распознавание. Туберкулиновые реакции
при данной форме болезни часто значительно выражены. При рентгенологическом
обследовании в верхних отделах легких определяются различной величины
фокусы с четкими краями, около туберкулемы можно видеть единичные или
множественные мелкие плотные или обызвествленные очажки. При распаде туберкулемы
в них появляется просветление с воспалительной дорожкой к корню легкого.
При опорожнении туберкулемы от расплавленных творожистых масс она выглядит
как каверна.
Прогноз. Туберкулемы обычно очень трудно
уступают лечению антибактериальными средствами. Наиболее эффективно в
данном случае оперативное вмешательство.
