Почек и мочевыводящих путей туберкулез
Протекает по типу других воспалительных
заболеваний этой системы. Диагноз ставится на основании наличия первичного
туберкулезного очага и обнаруживания микобактерии в моче.
Симптомы и течение. Возникает слабость,
головная боль и боль в пояснице, повышается температура, может иметь место
макрогематурия (моча цвета мясных помоев), что является иногда первым
симптомом болезни, и протеинурия (белок в моче). Типичны бледность и одутловатость
лица и век, которые придают лицу характерный облик. Отеки могут быть на
нижних конечностях, пояснице, реже — на верхних конечностях. Иногда появляется
жидкость в брюшной полости и в плевральной. Консистенция отеков чаще всего
плотная. Повышается артериальное давление до умеренных цифр. Головные
боли не постоянные, но иногда очень интенсивные, сопровождаются головокружением
и тошнотой. Замедляются сердечные сокращения. Бывает, что при туберкулезе
почек поражается сердечная мышца и в связи с недостаточностью кровообращения
может быть т.н. застойная печень. Количество выделяемой мочи понижается
в соответствии с выраженностью отека. В дальнейшем объем мочи начинает
увеличиваться и становится больше нормы.
Иногда осложнением острого
гломерулонефрита, возникающего при туберкулезе почки, является расстройство
мозгового кровообращения с повышением проницаемости сосудов мозга и резким
подъемом давления в спинномозговой жидкости, т.н. почечная эклампсия.
Предвестники — сильные головные боли с тошнотой, головокружением, общей
слабостью. Приступы начинаются внезапно, больной сразу теряет сознание,
иногда вскрикивает, прикусывает язык, появляется хрипящее дыхание, пена
у рта. Судороги охватывают крупные мышечные группы всего тела. Зрачки
несколько расширены, на свет не реагируют. Пульс замедлен до 50-60 ударов
в минуту. Выражена артериальная гипертония. Судороги продолжаются от нескольких
минут до получаса. Количество припадков может быть до 3-4, между ними
больной находится в бессознательном состоянии (коматозном). Длительность
эклампсии не более двух суток, сознание возращается постепенно. Исход
ее обычно благоприятен, но иногда во время приступа больной умирает из-за
поражения жизненно важных центров. Так как туберкулез обычно поражает
одну почку, эклампсия встречается очень редко.
Туберкулезный процесс почек может распространиться на
все мочевыводящие пути (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный
канал), вызывая симптомы, характерные для их поражения как и при любом
воспалительном процессе.
