Медицинская знциклопедия. Медицинский словарь.
Кандидоз. Симптомы, лечение, профилактика.

Кандидоз

Заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами Кандида.

Провоцирующим фактором нередко служит длительное применение антибиотиков и глюкокортикостероидов. Способствуют развитию кандидоза различные заболевания, снижающие иммунитет (болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, особенно диабет, дисбактериоз и т.д.).

Многочисленные варианты дрожжевых поражений подразделяют на 2 группы: кандидозы наружных покровов (поверхностные) и висцеральные (внутренних органов).

Дрожжевой стоматит (молочница). Часто бывает у новорожденных, у детей грудного возраста, ослабленных, страдающих диспепсией или другими заболеваниями. На различных участках слизистой полости рта появляется белый налет, который у детей имеет вид створоженного молока, отсюда другое название кандидоза — "молочница", В дальнейшем очажки налета сливаются и после их снятия обнажается ярко-красная отечная слизистая оболочка или кровоточащая эрозия. Поражение может распространиться на углы рта, красную кайму губ, зев, миндалины.

Дрожжевой глоссит: появление белого налета на спинке языка. Пленка легко снимается при соскабливании шпателем, обнажая гладкую, немного покрасневшую поверхность. Без лечения процесс может распространиться на слизистую щек, губ, десен, миндалин.

Кандидоз углов рта (дрожжевая заеда). Наблюдается у людей пожилого возраста с заниженным прикусом, а также имеющих привычку облизывать губы или спать с открытым ртом, из которого вытекает слюна, увлажняющая углы рта. Кожа в очагах поражения влажная, покрыта легко снимающимся белым налетом, отмечаются болезненность, трещины, корочки.

Дрожжевая эрозия (опрелость). Бывает в области крупных складок кожи у лиц, страдающих ожирением, диабетом. Кожа в этих местах ярко-красного цвета, слегка влажная, покрыта белым налетом, зудящая. Очень часто кандидоз развивается между III и IV пальцами рук. Вначале появляются мелкие, сливающиеся пузырьки, которые быстро вскрываются и образуют эрозии. Такие межпальцевые дрожжевые эрозии встречаются у домашних хозяек, имеющих дело с овощами и фруктами, у работников кондитерского производства, плодоовощных баз.

Кандидозный вульвовагинит, баланит, баланопостит. Развивается изолированно или в сочетании с другими формами кандидоза. Вульвовагинит сопровождается мучительным зудом и крошковатыми выделениями из влагалища. При дрожжевом баланите и баланопостите отмечается мацерация ограниченных участков головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти, серовато-белые наслоения и образование эрозий. Следует помнить, что дрожжеподобные грибы могут передаваться половым путем.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей. Чаще наблюдается у женщин. Процесс начинается с ногтевого валика, а затем распространяется на пластинку ногтя. Валики становятся отечными, ярко-красными, резко болезненными, ноготь приобретает сероватобурый цвет. Нередко из-под валика удается выдавить каплю гноя. Люди, страдающие дрожжевым поражением ногтей, не должны контактировать со здоровыми, особенно с детьми, так как возможна передача инфекции.

Висцеральный (системный) кандидоз. Проявляется воспалениями внутренних органов по типу бронхитов, пневмоний, миокардитов и т.д. Часто встречается кандидомикоз пищевода вследствие распространения процесса со слизистой рта и зева. При поражениях желудка и кишечника наблюдается некроз слизистой, проникновение нитей гриба в глубь стенки и образование язвенных дефектов с осложнениями (кровотечения, перфорация, перитонит и др.).

Распознавание. Диагноз всех форм кандидоза решается на основании клинической симптоматики и данных лабораторных исследований — обнаружения в материале, взятом из очага поражения, дрожжеподобных грибов.

Лечение. Общая терапия на устранение нарушений со стороны эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы. Отменяются антибиотики, стероидные препараты, назначаются поливитамины и диета. Из наружных средств при поверхностных формах кандидоза применяют 1-2 % водные или спиртовые растворы анилиновых красителей, левориновую, нистатиновую, декаминовую мази, препарат "Канестен". При поражении слизистых оболочек — полоскание раствором соды и 5 % буры, смазывание 10 % раствором буры в глицерине, карамель декамина. В упорных случаях и при генерализованных формах внутрь дают нистатин, леворин, вводят амфотерицин В.