Отек легких
Может быть вызван различными причинами. При инфаркте
миокарда обусловлен сердечной недостаточностью и возникающим в связи с
ней нарушением оттока крови из легочных сосудов. У больных гипертонической
болезнью или анемией возникает в основном вследствие возбуждения вегетативной
нервной системы, что ведет к перераспределению крови в организме и ее
накоплению в легочной системе. То же самое происходит при травмах и заболеваниях
мозга. При уремии, отравлении токсическими веществами (хлор, фосген) в
развитии отека легких огромную роль играет повышенная проницаемость стенки
легочных капилляров. Независимо от причины отек легких приводит к нарушению
дыхания и гипоксии. Один из первых симптомов — затрудненное частое дыхание
(одышка), беспокойство больного, учащение пульса. В дальнейшем дыхание
становится хриплым и даже клокочущим, появляется кашель с выделением белой
или розовой пенистой мокроты. Эта пена препятствует поступлению воздуха
в альвеолы легких, у больного развивается кислородное голодание, один
из признаков которого — синюшность кожи и слизистых оболочек (цианоз).
Первая помощь. Прежде всего необходимо
восстановить проходимость дыхательных путей, удалить пенистую мокроту.
С этой целью применяют отсасывание мокроты, вдыхание кислорода с парами
спирта, который является одним из эффективных противопенных средств. Для
уменьшения кровенаполнения в легочных сосудах целесообразно наложение
жгутов на конечности. При этом необходимо пережимать лишь венозные сосуды
и сохранить нормальный артериальный кровоток. Поэтому, наложив жгут, следует
проверить наличие пульса на артерии ниже жгута. Кроме этого, для уменьшения
наполнения кровью сосудов легких показаны мочегонные средства, снижающие
артериальное давление. При низком артериальном давлении применять эти
препараты следует с большой осторожностью. Оказывая помощь больным с отеком
легких, следует помнить о различных причинах и механизмах его развития.
Так, если при отеке легких у больного пороком сердца эффективно введение
морфина для уменьшения одышки, то при отеке легких, связанном с повреждением
или заболеванием мозга, этот препарат противопоказан. Поэтому, начиная
оказывать первую помощь, которая заключается в противопенной терапии,
ингаляции кислорода и наложении жгутов, необходимо вызвать врача, который
сможет разобраться в причинах и продолжить правильную интенсивную терапию.
