Раны. Медицинская энциклопедия. Медицинский справочник.
  Главная страница
  Медицинская энциклопедия
    Алфавитный указатель
    Предметный указатель
    Глоссарий
  Стоматологии Москвы
  Словарь стоматологический
  Энциклопедия секса
  Словарь вирусные гепатиты
  Контакты


ЛЕГКИЙ СПОСОБ
бросить курить!


Медицинская знциклопедия. Медицинский словарь.
Раны.  Симптомы, лечение, профилактика.

А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я

Раны

Бывают поверхностные и глубокие. При поверхностных нарушается целостность кожи и слизистых оболочек, глубокие сопровождаются повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий. Раны, проникающие в полость (брюшная, грудная, черепно-мозговая), называются проникающими. Различают их в зависимости от характера ранящего предмета.

Колотые возникают при воздействии ножа, штыка, иглы, шила. Колотые раны особенно опасны. Незамеченные повреждения внутренних органов могут стать причиной внутренних кровотечений, перитонита и пневмоторакса.

Резаные раны могут быть нанесены острым режущим предметом (нож, бритва, стекло, скальпель). Такие раны имеют ровные, неповрежденные края.

Рубленые раны возникают при нанесении повреждения острым, но тяжелым предметом (топор, шашка и др.) и нередко сопровождаются повреждением костей.

Ушибленные раны — результат воздействия тупого предмета (молоток, камень и т.д.).

Размозженные ткани являются благоприятной средой для размножения микробов.

Огнестрельные раны. В зависимости от вида снаряда различают пулевое ранение, дробью, осколочное. Огнестрельное ранение может быть сквозным, когда рана имеет входное и выходное отверстия; слепым, если предмет застревает в теле; касательным, когда предметом нанесено поверхностное повреждение и он прошел рядом с органом, лишь частично его задев. Инородные тела, оставаясь в органе, вызывают его нагноение. Осколочные ранения часто бывают множественными и всегда обусловливают обширное повреждение тканей: неровные края осколков увлекают за собой одежду, землю, кожу, что увеличивает загрязненность раны.

Кровотечение зависит от вида повреждения сосудов (артерия, вена, капилляры), высоты артериального давления и характера раны. При резаных и рубленых ранах кровотечение наиболее выражено. В размозженных тканях сосуды раздавлены и тромбированы. Поэтому ушибленные раны мало кровоточат. Некоторое исключение составляют раны лица и головы. В их мягких тканях чрезвычайно много капиллярных сосудов, поэтому любое ранение головы сопровождается значительным кровотечением.

Первая помощь. Причиной большинства смертельных исходов после ранения является острая кровопотеря, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом: жгут, прижатие сосуда, давящая повязка и др. (см. раздел Кровотечение, гл. Хирургические болезни).

Защита раны от загрязнения и инфицирования. Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными, руками. Не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной. При наличии дезинфицирующих средств (перекись водорода, раствор фурацилина, настойка йода, спирт и др.), прежде чем наложить асептическую повязку, необходимо кожу вокруг раны протереть 2-3 раза кусочком марли или ваты, смоченным антисептиком, стараясь удалить при этом с поверхности кожи грязь, обрывки одежды, землю.

Рану нельзя промывать водой — это способствует инфицированию. Нельзя допускат попадания прижигающих средств непосредственно на рану. Спирт, йодная настойка, бензин вызывают гибель поврежденных клеток, что способствует нагноению раны, и резкое усиление болей, что также нежелательно. Не следует удалять инородные тела и грязь из глубоких слоев раны, так как это ведет к еще большему инфицированию раны и может вызвать осложнения (кровотечения, повреждение органов).

Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно на раневую поверхность прикладывать вату — все это способствует развитию инфекции. Иногда в рану могут выпадать внутренние органы (мозг, кишечник), сухожилие. При обработке такой раны нельзя погружать выпавшие органы в глубь раны, повязку накладывают поверх выпавших органов.

Первая помощь при ранениях мягких тканей головы. Благодаря тому, что под мягкими тканями находятся кости черепа, наилучшим способом временной остановки кровотечения является наложение давящей повязки. Иногда кровотечение можно остановить пальцевым прижатием артерии (наружной височной — впереди ушной раковины, наружной челюстной — у нижнего края нижней челюсти, в 1-2 см от ее угла). При ранении головы нередко одновременно происходит повреждение головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление). Раненого нужно уложить в горизонтальное положение, создать покой, приложить холод к голове, организовать немедленную транспортировку в хирургический стационар.

Проникающие ранения грудной клетки чрезвычайно опасны, так как при них могут быть повреждены сердце, аорта, легкие, другие жизненно важные органы. Самое главное, в плевральную полость начинает проникать воздух и развивается открытый пневмоторакс, в результате чего легкое спадает, происходит смещение сердца и развивается шок. Оказывающий первую помощь должен знать, что герметическое закрытие такой раны может предупредить или значительно уменьшить развитие этого тяжелого состояния. Надежно закрыть рану грудной клетки можно при помощи липкого пластыря, накладываемого в виде черепицы, или прорезиненной оберткой от индивидуального пакета, можно густо пропитать вазелином марлю, использовать клеенку, пленку, наложив по типу давящей повязки. Необходимы противошоковые мероприятия. Транспортируют больных в полусидячем положении.

Ранение живота чрезвычайно опасно, даже небольшая рана может повлечь грозные осложнения, требующие немедленной операции — внутреннее кровотечение и истечение содержимого кишечника в брюшную полость с последующим развитием гнойного (калового) перитонита. Выпавшие органы нельзя вправлять в брюшную полость. После обработки кожи вокруг раны на выпавшие органы накладывают стерильную марлю, поверх нее и по бокам от органов — толстый слой ваты и делают бинтовую повязку. Можно закрыть полотенцем, простыней, прошив края ниткой. У таких раненых очень быстро развивается шок, поэтому надо проводить противошоковые мероприятия. При любом ранении в живот запрещается пострадавшего кормить, поить, давать через рот лекарства, это ускоряет развитие перитонита. Транспортировка — в положении лежа с приподнятой верхней частью туловища и с согнутыми в коленях ногами. Такое положение уменьшает боль и предупреждает развитие воспаления во всех отделах живота.

Важной задачей первой помощи раненым является скорейшая доставка их в лечебное учреждение. Чем раньше пострадавший получит врачебную помощь, тем эффективнее лечение (см. раздел Повреждения черепа, груди, живота и их органов, и раздел Рана в гл. Хирургические болезни).

А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я


 
 
  Стоматологии Москвы
 

выбор
клиники
на схеме
метро

A

Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Алексеевская
Алтуфьево
Анино
Арбатская
Аэропорт

Б

Б-р Дмитрия Донского
Бабушкинская
Багратионовская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека им. Ленина
Битцевский парк
Ботанический сад
Боровицкая
Братиславская
Бунинская аллея

В

Варшавская
ВДНХ
Владыкино
Водный стадион
Войковская
Волгоградский пр-т
Волжская
Воробьевы горы
Выхино

Д

Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Дубровка

И

Измайловская

К

Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Кузнецкий мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская

Л

Ленинский проспект
Лубянка
Люблино

М

Марксистская
Марьино
Маяковская
Медведково
Менделеевская
Молодежная

Н

Нахимовский проспект
Новогиреево
Новокузнецкая
Новослободская
Новые Черёмушки

О

Октябрьская
Октябрьское поле
Отрадное
Охотный ряд

П

Павелецкая
Парк Культуры
Парк победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Ильича
Площадь революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская пл.
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская

Р

Речной вокзал
Рижская
Римская
Рязанский пр-т

С

Савеловская
Свиблово
Севастопольская
Семеновская
Серпуховская
Скобелевская
Смоленская
Сокол
Сокольники
Спортивная
Студенческая
Сухаревская
Сходненская

Т

Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Теплый стан
Тимирязевская
Третьяковская
Тульская
Тургеневская
Тушинская

У

Улица Подбельского
Улица академика Янгеля
Улица 1905 года
Улица Горчакова
Университет

Ф

Фили
Филевский парк
Фрунзенская

Ц

Царицыно
Цветной бульвар

Ч

Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые пруды
Чкаловская

Ш

Шаболовская
Шоссе Энтузиастов

Щ

Щелковская
Щукинская

Э

Электрозаводская

Ю

Юго-Западная
Южная

Я

Ясенево

   

   
  Rambler's Top100