Сердечно-сосудистая недостаточность острая
Может быть в результате длительного кислородного
голодания (гипоксии) в связи с кровопотерей или расстройством дыхания,
травматического шока, пороков сердца, гипертонической болезни, инфаркта
миокарда, отравления токсическими веществами. Сердечная мьшца теряет свою
сократительную способность, поэтому не может перекачивать притекающую
к сердцу кровь, резко уменьшается сердечный выброс. В результате возникает
застой крови. Если преобладает недостаточность левого желудочка сердца,
то кровь застаивается в основном в легких. Это проявляется одышкой, тахикардией,
цианозом, нарушением функции других важных органов, и частности почек.
Если преобладает недостаточность правого желудочка, то кровь застаивается
в большом круге кровообращения, появляются отеки, увеличивается печень,
уменьшается скорость кровотока и снабжение кислородом различных тканей
и органов.
Первая помощь прежде всего должна быть
направлена на усиление сократительной способности сердца. Для этого используют
такие препараты, как строфантин, коргликон, дигоксин. Строфантина (0,05%
раствор) 0,5 мл разводят в 20 мл 40% или 5% глюкозы и медленно вводят
в вену. При острой недостаточности, связанной со стенокардией, больному
следует дать под язык таблетку нитроглицерина. Для уменьшения застоя крови
в легочных сосудах очень эффективно введение эуфиллина. Этот препарат
можно применять как внутривенно в виде 2,4% раствора, так и врутримышечно
в виде 24% раствора. Больному следует ввести также какое-нибудь из мочегонных
средств — фуросемид или новурит. Для уменьшения гипоксии дают дышать увлажненным
кислородом.
Транспортировать больного нужно с большой осторожностью.
Если артериальное давление снижено незначительно, больному следует придать
возвышенное положение, а для уменьшения притока крови к сердцу положить
жгуты на конечности, пережимая только венозные сосуды. Необходимо помнить,
что наиболее эффективное лечение может быть проведено только в больничных
условиях (см. гл. Внутренние болезни, раздел Сердечно-сосудистые заболевания. Сердечная недостаточность).
