Удушье (утопление, удушение, заваливание землей и другие случаи)
Может возникнуть
в результате сдавления (руками, петлей), чаще гортани, трахеи (удушение),
заполнения воздухоносных путей водой (утопление), слизью, рвотными массами,
землей, закрытия входа в гортань инородным телом или запавшим языком,
при отеке гортани вследствие инфекционных заболеваний (дифтерия, грипп,
ангина), параличе дыхательного центра, по ряду других причин.
Первая помощь утопающему. При извлечении
его из воды необходимо быть осторожным, подплывать следует сзади. Схватив
за волосы или под мышки, перевернуть утопающего вверх лицом и плыть к
берегу, не давая ему захватить себя. После извлечения из воды пострадавшего
кладут на живот на согнутое колено, таким образом, чтобы голова была ниже
грудной клетки и любым куском материала удаляют изо рта и глотки воду
и рвотные массы. Затем энергичными движениями сдавливают грудную клетку,
чтобы удалить воду из трахеи и бронхов. При утоплении паралич дыхательного
центра наступает через 4-5 минут, а сердечная деятельность может сохраняться
15 минут. После освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего
укладывают на ровную поверхность и приступают к искусственному дыханию
(см. гл. Внутренние болезни, Внезапная
смерть). При необходимости — наружный массаж сердца. Реанимацию осуществляют
длительно в течение нескольких часов, пока не восстановится самостоятельное
дыхание или же не появятся несомненные признаки биологической смерти.
Первая помощь при удушении оказывается
аналогично. Ликвидируется причина, в результате которой сдавливаются воздухоносные
пути и приступают к искусственному дыханию.
При отеке гортани отмечается шумное затрудненное дыхание,
кожные покровы синеют. Необходимо положить холодный компресс на наружную
поверхность шеи, ноги заболевшего спустить в горячую ванну. Если есть
возможность, вводят подкожно 1 мл 1% раствора димедрола. Необходимо как
можно быстрее доставить больного в лечебное учреждение.
Заваливание землей. Может сопровождаться
тяжелыми повреждениями (см. Сдавление),
разрывами мелких вен лица и шеи. Необходимо прежде всего восстановить
проходимость дыхательных путей, очистить рот и глотку от земли и начать
реанимационные мероприятия — искусственное дыхание, массаж сердца. Только
после выведения из клинической смерти приступают к осмотру повреждений,
наложению жгутов на конечности при их травме, введению обезболивающих
средств. Во всех случаях при оказании помощи извлеченному из воды или
из-под завала землей очень важно не допустить даже временного охлаждения.
Для согревания можно использовать сухие растирания щетками, суконками,
шерстяной перчаткой, применять камфорный спирт, уксус, водку, нашатырный
спирт и др. раздражающие кожу средства. Согревать грелками или бутылками
с теплой водой нельзя, так как это может вызвать нежелательные последствия
(перераспределение крови, ожоги).
