Угарный,
светильный газ (окись углерода)
Отравление возможно на производстве,
где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон,
метиловый спирт, фенол и т.д.), в гаражах при плохой вентиляции, в непроветриваемых
вновь окрашенных помещениях, а также в домашних условиях при утечке светильного
газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным
отоплением (дома, бани).
Симптомы: потеря сознания, судороги,
зрачки расширяются, резкий цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи
лица. Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате остановки
дыхания и падения сердечной деятельности. При меньшей концентрации окиси
углерода появляются головная боль, стук в висках, головокружение, боли
в груди, сухой кашель, слезотечение, тошнота, рвота. Возможны зрительные
и слуховые галлюцинации. Отмечаются покраснение кожных покровов, карминно-красная
окраска слизистых оболочек, тахикардия, повышение артериального давления.
В дальнейшем развиваются сонливость, возможен двигательный паралич при
сохраненном сознании, затем потеря сознания и коматозное состояние с выраженными
клонико-тоническими судорогами, непроизвольным отхождением мочи и кала.
Зрачки резко расширены с ослабленной реакцией на свет. Нарастает нарушение
дыхания, которое становится непрерывным, иногда типа Чейна-Стокса. При
выходе из коматозного состояния характерно появление резкого двигательного
возбуждения. Возможно повторное развитие комы. Часто отмечаются тяжелые
осложнения: нарушение мозгового кровообращения, субарахноидальные кровоизлияния,
полиневриты, явления отека мозга, нарушение зрения. Возможно развитие
инфаркта миокарда, Часто наблюдаются кожно-трофические расстройства (пузыри,
местные отеки с набуханием и последующим некрозом), миоглобинурийный нефроз.
При длительной коме постоянно отмечается тяжелая пневмония.
Первая помощь. Прежде всего немедленно
удалить отравленного из данного помещения, в теплое время года лучше вынести
на улицу. При слабом поверхностном дыхании или его остановке начать искусственное
дыхание (см. гл. 1, Внутренние болезни, раздел 2, Внезапная смерть). Способствуют
ликвидации последствий отравления растирание тела, грелки к ногам, кратковременное
вдыхание нашатырного спирта. Больные с тяжелым отравлением подлежат госпитализации,
так как возможны осложнения со стороны легких и нервной системы в более
поздние сроки. Необходимо твердо знать, что поскольку ведущим в развитии
отравления является недостаток кислорода вследствие поступления окиси
углерода в организм, то главное внимание должно быть уделено кислородотерапии,
лучше всего под повышенным давлением. Поэтому, если отравление произошло
недалеко от центра оксигенобаротерапии, следует приложить все старания
к тому, чтобы больного в первые часы после отравления доставить в такое
лечебное учреждение. Для купирования судорог и психомоторного возбуждения
можно применять нейролептики, например аминазин (1-3 мл 2,5% раствора
внутримышечно, предварительно разведя в 5 мл 0,5 % стерильного раствора
новокаина) или хлоралгидрат в клизме. Бемегрид, коразол, аналептическая
смесь, камфора, кофеин при этих явлениях противопоказаны. При нарушении
дыхания — по 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в вену повторно. При резком
цианозе (посинении) в 1-й час после отравления показано внутривенное введение
5 % раствора аскорбиновой кислоты (20-30 мл) с глюкозой. Внутривенное
вливание 5 % раствора глюкозы (500 мл) с 2 % раствором новокаина (50 мл),
40 % раствор глюкозы в вену капельно (200 мл) с 10 единицами инсулина
под кожу.
