Стимуляторы
центральной нервной системы
Группа кофеина и его аналоги (теофиллин,
теобромин, эуфиллин, аминофиллин, теофедрин, дипрофиллин и др.). Из всей
группы наибольшим стимулирующим действием обладает кофеин, токсическая
доза которого находится на уровне 1 г, а смертельная доза — около 20 г
с большими индивидуальными различиями. При внутривенном введении эуфиллина
бывают случаи смерти от дозы порядка 0,1 г, летальные дозы у детей при
введении в свечах — 25-100 мг/кг.
Симптомы. Основные признаки токсического
действия при длительном употреблении относительно больших доз (например,
у людей, злоупотребляющих кофе и чаем) проявляются в раздражительности,
беспокойстве, возбудимости, в устойчивой головной боли, мало поддающейся
лекарственной терапии, расстройствах сна. Влияние на желудочно-кишечный
тракт проявляется ощущением жжения в подложечной области, тошнотой, рвотой,
резким повышением желудочной секреции, что особенно опасно для язвенных
больных, запорами. Острое отравление кофеином выражается в психомоторных
реакциях, переходящих в бред и галлюцинации, бывают нарушения сенсорных
функций (определение времени и дистанции) и скорости движения. Начальная
фаза возбуждения быстро сменяется сопорозным состоянием. Наиболее опасное
осложнение отравления кофеином и его аналогами — развитие острой сердечно-сосудистой
недостаточности с явлениями коллапса. Паралич сердца возможен также при
быстром введении в вену эуфиллина.
Первая помощь. Промывание желудка 1-2
% раствором танина или гидрокарбоната натрия (питьевой соды), взвесью
активированного угля. Если отравление вызвано свечами, содержащими эуфиллин,
ставят клизму, принимают солевое слабительное.
Для купирования психомоторного возбуждения и судорог
используют хлоралгидрат в клизме (1,5-2 г на 50 мл воды), аминазин (2
мл 2,5 % раствора на новокаине), димедрол (1 мл 2% раствора с новокаином)
— внутримышечно.
Коррекция сердечно-сосудистой недостаточности в случае
отравления кофеином затруднительна в условиях доврачебной помощи, так
как большинство сосудосуживающих средств будут усиливать токсический эффект
кофеина и его аналогов. Целесообразно этот вид реанимации проводить в
условиях стационара, где может быть произведено обменное переливание крови
(плазмы) и использован форсированный диурез с ощелачиванием.
