Антифриз — суррогат алкоголя
Смесь гликолей: этиленгликоля,
пропиленгликоля и полигликолей (тормозная жидкость). Токсическое действие
антифриза в основном связано с этиленгликолем. Смертельная доза последнего
— около 100 мл, т.е. стакан антифриза. Сам этиленгликоль малоядовит, тяжелые
последствия вызывают его метаболиты, в частности щавелевая кислота. Она
вызывает ацидоз ("закисление крови"), а образующиеся в моче кристаллы
оксалата кальция повреждают почки.
Симптомы. Явление легкого алкогольного
опьянения при хорошем самочувствии. Спустя 5-8 часов появляются боли в
подложечной области и животе, сильная жажда, головная боль, рвота, понос.
Кожные покровы сухие, гиперемированы. Слизистые оболочки с синюшным оттенком.
Психомоторное возбуждение, расширение зрачков, повышение температуры.
Одышка. Учащение пульса. При тяжелых отравлениях наступают потеря сознания,
ригидность затылочных мышц, судороги. Дыхание глубокое, шумное. Явления
острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). Со
2-3 дня после отравления развиваются симптомы острой почечной недостаточности.
Появляется желтушность кожных покровов, увеличивается и становится болезненной
печень. Отравленные могут погибнуть при явлениях нарастающей уремии.
Распознавание. Диагностический признак
— появление кристаллов оксалата кальция в моче и наступление через 2-3
суток стадии почечных явлений: боли в пояснице и животе, болезненное мочеиспускание,
моча цвета "мясных помоев".
Лечение. В основном то же, что и при
алкогольном отравлении: промывание желудка и солевое слабительное, борьба
с нарушениями дыхания и ацидозом с помощью раствора натрия гидрокарбоната
(соды), который принимается внутрь или вводится внутривенно. Специфическим
для данного отравления является борьба с нарушениями функции почек. Для
этого следует назначать обильное питье, осмотические диуретики или фуросемид
(0,04-0,12 г внутрь или 23 мл 1 % раствора в вену или в мышцы). При приеме
диуретиков следует компенсировать потерю воды, калия, натрия и хлора из
организма попутным введением солевых плазмозаменяющих растворов в количестве,
равном или несколько превышающем диурез. Для предупреждения повреждения
почек оксалатом кальция необходимо назначить внутримышечно сульфат магния
по 5 мл 25 % раствора в сутки. При наличии признаков отека мозга и менингеальных
симптомов следует провести люмбальную пункцию. При приеме внутрь более
200 мл яда — гемодиализ в 1-е сутки после отравления, перитонеальный диализ.
При развитии анурии прогноз крайне неблагоприятный.
