Отравления
кислотами
В народном хозяйстве и в быту используются различные
концентрированные и слабые кислоты: азотная, серная, соляная, уксусная,
щавелевая, плавиковая и ряд их смесей ("царская водка").
Общие симптомы. При вдыхании паров
крепких кислот возникает раздражение и ожог глаз, слизистых оболочек носоглотки,
гортани, носовые кровотечения, боль в горле, охриплость голоса из-за спазма
голосовой щели. Особенно опасны отеки гортани и легких. При попадании
кислот на кожу возникают химические ожоги, глубина и тяжесть которых определяются
концентрацией кислоты и площадью ожога. При поступлении кислоты внутрь
поражается пищеварительный тракт: резчайшие боли в полости рта, по ходу
пищевода и желудка. Повторная рвота с примесью крови, пищеводно-желудочные
кровотечения. Значительная саливация (обильное слюнотечение), приводящая
к механической асфиксии (удушью) в связи с болезненностью акта откашливания
и отеком гортани. К концу первых суток в тяжелых случаях, особенно при
отравлениях уксусной эссенцией, появляется желтушность кожных покровов.
Моча приобретает окраску от розовой до темно-коричневой. Печень увеличена
и болезненна при пальпации. Явление реактивного перитонита. На 2-3 сутки
нарастают боли в животе, возможно прободение желудка. Частыми осложнениями
являются гнойный трахеобронхит и пневмонии, ожоговая астения, кахексия,
рубцовые сужения пищевода и желудка. Смерть может наступить в первые часы
при явлениях ожогового шока.
Первая помощь и лечение. Если отравление
произошло от вдыхания паров, пострадавшего необходимо вывести из загрязненной
атмосферы, прополоскать глотку водой, содовым раствором (2 %) или раствором
фурацилина (1:5000). Внутрь — теплое молоко с содой или щелочную минеральную
(боржоми) воду, горчичники на область гортани. Глаза промыть и закапать
1-2 капли 2 % раствора новокаина или 0,5 % раствора дикаина. Если отравление
произошло при попадании яда внутрь, то необходимо немедленное промывание
желудка обильным количеством воды через зонд или беззондовым способом.
Внутрь — молоко, яичные белки, крахмал, слизистые отвары, окись магния
(жженая магнезия) — 1 столовая ложка на стакан воды, глотать кусочки льда,
пить растительное масло (100 г).
Основные принципы симптоматического лечения после госпитализации — борьба с болевым шоком. При появлении темной мочи
— введение в вену бикарбоната натрия, сердечно-сосудистые средства, новокаиновая
блокада. В случаях значительной кровопотери — повторные переливания крови.
Раннее применение массивных доз антибиотиков, гидрокортизон или АКТГ.
Витаминотерапия. Кровоостанавливающие средства — викасол внутримышечно,
хлористый кальций в вену. При отеке гортани ингаляция аэрозоли пенициллина
с эфедрином. В случае безуспешности этого мероприятия — трахеотомия. Голод
в течение 2-3 суток, затем диета
# 1а до 1,5 месяцев.
