Очаговый туберкулез
Начальная и наиболее часто встречающаяся форма поражения
легких. На его долю приходится 50-60% впервые выявленных случаев туберкулеза
у взрослых. При сплошном флюорографическом обследовании населения обнаруживается
до 70-75% случаев. Возникает в период первичного заражения. Во вторичном
— после обострения старых очагов и склероза, а также в результате повторной
инфекции.
Симптомы и течение. Клинически у большинства
больных отмечаются интоксикации: пониженная трудоспособность и аппетит,
ускоренное сердцебиение, быстрая утомляемость, повышенная температура.
Кашля нет, либо редкий и сухой. В небольшом количестве слизисто-гнойной
мокроты можно обнаружить микобактерии туберкулеза. Возможно и бессимптомное
развитие болезни. Хрипы в легких со свежим очаговым туберкулезом обычно
не прослушиваются. Они появляются по мере развития болезни. В крови меняется
формула лейкоцитов с возрастанием количества лимфоцитов, СОЭ нередко ускорена
(15-20 мм/ч). Кожные туберкулиновые реакции большей частью в норме и лишь
при первичных формах процесса они положительны.
Распознавание. При рентгеновском исследовании
чаще в верхних отделах легких обнаруживаются отдельные или сливающиеся
друг с другом различной величины очаги диаметром до 1,5 см неправильно
округлой или продолговатой формы. В случае обострения старых очагов вокруг
них расширяется зона воспаления.
Прогноз. При благоприятном течении
заболевания свежие очаги рассасываются. Если процесс перешел в хроническое
течение, очаги, постепенно уменьшаясь в размерах, уплотняются, иногда
образуют отдельные конгломераты, возникают рубцовые изменения и сращения
оболочек легких. В дальнейшем возможен распад очагов с образованием каверн
(см. Кавернозный туберкулез).
