Творожистая пневмония
Крайне тяжелая форма осложнения Первичного
туберкулезного комплекса, при которой происходит распад легочной ткани
в творожистую консистенцию — т.н. ранее скоротечная чахотка.
Симптомы и течение. Начинается, как
правило, с высокой температуры, протекает с ознобом, болями в груди, изнуряющим
потом, кашлем с выделением гнойной мокроты, сердцебиением, кожные покровы
приобретают синюшный оттенок. Над местом пневмонии можно услышать звучные
хрипы. В крови значительно увеличивается количество лейкоцитов (до 20000
ед.), резко ускоряется СОЭ (50-60 мм/ч). Рентгенологически наблюдаются
различной величины инфильтраты, от них к корню легкого обычно отходит
"дорожка" или "ножка", представляющая собой проекцию воспалительно уплотненных
стенок бронхов и сосудов. При затихании процесса инфильтраты постепенно
уменьшаются или полностью рассасываются. Иногда они уплотняются, покрываются
капсулой, образуя туберкулемы. При распаде инфильтрата возникает каверна
(полость) с массивной зоной воспаления вокруг нее. На дне образовавшейся
полости рентгенологически иногда определяется жидкость, что связано с
нарушением проходимости бронхов или поражением их стенок. В результате
обсеменения бронхов микобактериями в различных отделах легких формируются
единичные или множественные различные по величине очаги, а иногда крупные
фокусы (так называемые дочерние инфильтраты). При творожистой пневмонии
обнаруживаются крупные сливные очаги неправильной формы.
Прогноз. Процесс отличается наклонностью
к быстрому прогрессированию. При своевременно начатом лечении возможно
излечение и этой формы болезни с исходом иногда в массивный цирроз
легкого.
