Состояние после гистерэктомии
Состояние после гистерэктомии — комплекс симптомов, возникающих у больных,
перенесших операцию удаления матки без придатков. Причины и механизм развития
этого болезненного состояния иные, чем при посткастрационном синдроме.
Если после удаления яичников (гормональной железы) выпадает целое звено
из нейро-гормональной цепи, то при удалении только матки гормональная
функция яичников сохраняется, поэтому симптомов, связанных с дефицитом
эстрогенов (приливы, потливость) не наблюдается до наступления возраста
предполагаемой естественной менопаузы (48-50 лет). Тем не менее у таких
больных после операции также появляется депрессивная симптоматика с тревогой
и страхом перед будущим и за свое здоровье, неуверенностью в себе и сомнениями
в своих "женских" возможностях. Характер психических расстройств после
операции во многом объясняется характером самого оперативного вмешательства,
представляющего собой своеобразную психическую травму. В дальнейшем, в
возрасте естественного климактерия симптомы болезни мало чем отличаются
от таковых при климактерическом синдроме. Необходимо лишь отметить, что
у женщин, перенесших гистерэктомию, обычно выражен Предменструальный
синдром, причем после операции циклические колебания состояния, несмотря
на отсутствие менструаций, часто становятся еще более выраженными и продолжаются
до возраста предполагаемой менопаузы.
Лечение. Так же, как и при посткастрационном
синдроме, следует начинать в предоперационном периоде — с разъяснения
особенностей предстоящей операции и ее возможных последствий. Понимание
сущности имеющихся расстройств, их преходящего характера, способствует
формированию установки на быструю нормализацию состояния и препятствует
фиксации внимания на своем здоровье.
Психические нарушения также требуют психотерапевтической
коррекции и назначения психотропных средств в зависимости от характера
психопатологических проявлений.
Необходимо отметить, что при лечении психических и вегетативных
нарушений, возникающих в период естественного и постоперационного климактерия,
широко используются физиотерапевтические методы воздействия, в частности,
электросон, а также иглорефлексотерапия.
