ЛЕПТОСПИРОЗ И ГЕПАТИТ
(Hepatitis and leptospirosis)
Желтушный лептоспироз или иктерогеморрагическая лихорадка, или болезнь Вейля-Васильева — острое инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмом из рода лептоспир, чаще всего Leptospira icterohaemorrhagiae.
В клинической картине желтушного лептоспироза преобладают признаки поражения печени, как-то желтуха и гепатомегалия, но они почти всегда сопровождаются геморрагическим синдромом, который может иметь множественные проявления в виде нефрита, миалгии, энцефалопатии, а также кровоизлияний в коже и слизистых оболочках. Выраженность желтухи и длительность ее течения находятся в прямой зависимости от тяжести заболевания. Причиной развития желтухи считают накопление токсических продуктов распада лептоспир в печени, вызывающих типичный паренхиматозный гепатит. Дополнительно желтушный эффект усиливается за счет лизиса эритроцитов в кровяном русле.
Диагностика желтушного лептоспироза и его дифференцирование от острых вирусных гепатитов, как правило, больших трудностей не вызывает. Лептоспироз представляет собой четко выраженную зоонозную инфекцию, источником и резервуаром которой служат главным образом грызуны, но также и некоторые домашние животные (коровы, свиньи, собаки). У грызунов болезнь протекает доброкачественно, но выделение лептоспир с мочой может иметь место на протяжении многих месяцев. Человек заражается в результате потребления сырой контаминированной воды и через поврежденные кожные покровы. Инкубационный период болезни в этом случае составляет 7—10 дней. Передачи инфекции от человека человеку практически не бывает. Желтушный лептоспироз широко распространен в местностях с теплым и влажным климатом, обильно заселенных грызунами.
Для диагностики желтушного лептоспироза производят исследование крови, мочи, спинномозговой жидкости на присутствие лептоспир. Вероятность обнаружения их особенно высока в пробах, взятых от больного в первые дни заболевания. Для повышения разрешающей способности метода прибегают к обработке мазков специфическими антителами, конъюгированными с флюоресцирующими красителями. Возможно также выделение и идентификация лептоспир после высева крови на специальные питательные среды или после заражения лабораторных грызунов. В разгар заболевания и в период реконвалесценции используют сыворотку больного для определения антител к лептоспире или ее типоспецифическим агентам. Широкое практическое применение получил метод микроагглютинации- лизиса эталонных штаммов лептоспир, он позволяет выявлять агглютинины и лизины в высоких, диагностически значимых, титрах и кроме того устанавливать типовую принадлежность лептоспиры-возбудителя.
