ПЕЧЕНЬ и ГЕПАТИТ
(Liver)

— крупный непарный орган, располагающийся на путях из пищеварительного тракта к внутренним системам организма и выполняющий многообразные метаболические, детоксикационные, гомеостатические и секреторные функции; печень составляет приблизительно 2,5 % веса взрослого человека.

Печень осуществляет регуляцию поступления в организм аминокислот, углеводов, жиров и витаминов из пищевых веществ, подвергнутых первичной ферментативной обработке в желудочно-кишечном тракте, обеспечивая их хранение, химические превращения и перенос в кровь или лимфу. В печени происходит биотрансформация потенциально токсичных ксеногенных соединений, поступающих с пищей, а также токсических продуктов метаболизма; плотные, структурированные частицы, как, например, бактерии, удаляются посредством фагоцитоза печеночными макрофагами. Паренхиматозные клетки печени, иначе гепатоциты, участвуют в выработке желчи, которая через систему желчевыводящих путей в конечном итоге оказывается в тонком кишечнике, что придает печени структуру и функцию секреторной железы. Печень является продуцентом лимфы, а также многих важных продуктов, регулирующих свертываемость крови: фибриногена, белков протромбинового комплекса, факторов свертывания и т.п. Кроме того, она непосредственно участвует в регуляции кровяного тока, будучи способной вмещать, наподобие губки, до 300 мл крови.

Функциональные назначения печени, часть которых перечислена выше, определяют

морфологическое строение печеночной ткани. Основной ее структурной единицей является печеночная долька, имеющая форму шестиугольной призмы и построенная из печеночных балок. Через середину дольки проходит центральная вена; между дольками располагаются кровеносные сосуды и желчные протоки; толщу дольки пронизывают синусоидные капилляры. Клетки отстоят от наружной стенки капилляров, образуя т.н. перисинусоидальное пространство, иногда называемое пространством Диссе. На стороне клеток, обращенной в сторону этого пространства, имеются многочисленные ворсинки, через стенку которых осуществляется перемещение продуктов метаболизма. Характерно, что на границе печеночных клеток со стороны синусоидных капилляров нет структурно выраженной базальной мембраны, что облегчает обмен между кровью и содержимым цитоплазмы гепатоцитов.

В силу своих функциональных и морфологических особенностей печень становится объектом поражения при многих инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Известно около ста болезней человека, сопровождающихся явным патологическим вовлечением печени с соответствующей клинической симптоматикой и нарушениями печеночных функций, выявляемыми при лабораторных исследованиях. Специфические болезни печени, в том числе и вирусные гепатиты человека, обусловлены тем, что возбудитель имеет избирательное сродство, иначе тропизм, к печеночным клеткам; в этих случаях первичный патологический процесс локализуется преимущественно в тканях печени.