������� �, ��
(Hepatitis A)
� ������ ���������������� ������������������ ��������, ���������� ������� �������� � (���) ; � ���������� ���������� ������� ��������������� ���������� ������� ��������� ������ � ������������. ������ �� ��� ��������� �. ���-�������� � 1947 ���� � ������������ ��������� ������� ������� ��������� ��� � 1973 �. �� ����� ������� � ��� �������� ��� ������������ �������, ������������� �������, ������� �������, ����������� �������, ������������ ������� � �. �.
������� �, ��� ��������, ����������� �����������, �� ������� �������������� ��������� � ����� ������� ��������: �� ��������� ������� �� ��� � ������� � ������� ���������-������������� ������� ����� ��������� �� ����������� ������� ���������� ����� �� 100000 ������� � ������������� �������. � ��������� �� ��� ������������������ �������� � ����� ������, ��� � �������� 5 ��� ��� ���� ����������� ����������� ��������. � ����� �� ��� �� ��������� ���� �������������� ��������� � ��������� ����������� �� ������ 100�250 �� 100000 � ����������� �� ���������� �������� � ����������� ����� �� 1000 � ���� �� 100000 � ������-��������� �������. ��� ����� ���������� ���������, ����� �������� ������������ �������� � � �������������� ������� (����� ���������������, ���-��������� ����) � ��������� ��� �������� � ������� ���������� �������. ������� ������, ������, ��� �������� ������������������ �������� � ������ ��������� ������, ��������� �� ���������� ������ ���������� � ��� �����������, � ������������� (��������������) ������������ �������� �������� ����� ����� �������.
��������� �������� ��������� � ���������� ����� ��� ��� ����������� ����������������� ���� ��� ����, � ����� ����� ���� �� ���������� � ��� ��������� (�������), � ������� ���. ��������������, ��� ���������� ������� ����������� ������ �������� ����������, ��������, ������� ������ � ���������� � ��� ���������. ����� ����� ������������� � ����������� ������ ����� ��������� ������ ������; �������� �����������, ������� �� �� ���� ���� ��������� ������������� ����� ��� �����������. � ���������� ��������� ����� �������� � ���������� ������������ � ������� ������, ������ ��������� � ������� �������, ����� � �������������� ���� � � ����� ����������� � �������� ��������� ��� �������, �������� � ��� (����-���) ���������� ����. � ������������ ����������� ��� ������������ � ��������� � ������ ��������� ������. �� ���� ������ ��������� ������������� � ���, ��� ��������� ������, � ������ ���������� ����������� �������� ������� � �������������������� ���������, �������������� � ���� ��������� �� ������� ��������������� ����������. �� ������ ��������������, ���������� ������������ � ���������� ������� ��������������� �������� ���.
������������������ ������ ������� � ��������������� �������� �������������� ������ � ������������� �������������� �������������, �������������� �������������. ������������ ����������� ������, ����������� �� ������ ������� ������������� � �������������� ���������, ���� ��������� ���������� ������ � �������� �����������. ��������� ���������� �������� ���������� � ������� ����������� ������� ����������, ��������� �� ����� ��������� ���� (balooning degeneration), �� ������� ��� ����� ���� �����������. ���������������� ������ ��������� ����� ������������ ������������ � ���������, ��� ����������� ������������ �������������� �������� � �����������. ����������� ��� �������� ������� ��������� ��� ���� ����� � ������ ����� � �����. �������������� ����������� ������� ��������������� �� ����������, ���� � �������� ����������� � �����������, � ������ ����� � �������������� ������. � ������� ������� ���������� �������� ������� �������, ���������������� ���������� �������� ��������� ������, � ����������� ������������� �������������� ���������. ����������� ���������� �� ��������� �� ������������� �� ������������� ������������� �� ��������� ����� ������ ������� �������. ������������ ����� ������������ �� ���������� ������������� ����������� ����� (������� �����������) � ��������� ������� � ���. ��� ����� ��������������, ���� ���������� ����������� �� ����� �������������� ������������� � ���������: ���� � ����� �� 5 ��� ��� ���������� 5-10%, �� � ���������� �������� ����� ��������� 50�75%.
������������� ������ ��� �������� � ������ � ������� 3-4 ������ (� ��������� �� 1 ��7 ������). �� ��������� �����������, ������������� ������ ����������� ������ � ��������, ����� ��������� ���������� �� ������������������ ������ ��������� (����, ����), � ������� � ��� ���������� �������� �� �������� � ��������. � ������������� ��� ������������� �������, ������� ������ 5�7 ���� (� ��������� �� 1 �� 14 ����), � �������� ���������� ��������, ������������, �������� ����, ���� � ������ � ��������, �������, �����, ��� ����, ���������������� ��������� ���������� ����������� (37� � 38,5� �). � ������� ����� ����� ����� ����� ������, � ������� ����� � �������� ���� ���������� ���� � ������ ���������� � ����������. � ����������� ������� � ���������� ������� ��������� �������� ���������� �� ���� ������������ ������������ ����� ���������.
��������� ������ ��������������� ���������� ������ ����, �������������� ����, ����������� ���������, ����� � ���� (�����, �� �� ������, � ��������� ���� ��������� ������������������). �������� ������� ����� ����������� � ������ 2-3 ���, ��� ����������� �� ���������� 1-2 ������, ����� ���� ���������� ������ �� ���; ������������� ������������ ��������� ��� ����� 1�2 ������. ������������ �������� � ������ ��� ������� �������� �������������, ������� � ��������� �� ��������������; ��� ���� ����������� ������ ���� ������ ��� ��������� ������������ ��� ������� � ������. � ����������� ����������� ������� ����������� �� ���������� �� ������� ������� ������������� ������ �������������� � ��������������� ������� ������. ����������� ����������, �� ������ ������, 0,05�1%. �������� ������� ���������� ��� �� � ������������� �������, ���, � ���������������� ������ � ������ ��������� ������ ������. ������� ������� �� � ����������� ������� �� ��� ������, ������, �������� ������ ��������� ������� ��� ����������� ���������� ������������� ������� ������� ����������� � ��������� � �������������������� ����������� ���������� �����; ������������� ��������� ����, �.�. ��������, ���� �� �������� ������ ������������ ���������� ������� � ������� ���� �� ������ �����������.
������������ ������������� ������������� ���������� ���������� � ���; ���������� � ��������� ������� ����� �� � �����������������, ��������, ��������� ������-����� � ������������������.
���������� �������� �������� � ������������ � ������ ������ �������������� ������� ����� � ����. �������� ������������ ����� �� ��������� � ����, ����� � ������ ��������� � ��������� ������ ���������������������� (���� ) � ������������������������ (����), ���������, ��������� �� ����������� �����������, ���� ����������� ������ � ������� ��������� ���������� �����; ������� �������� ���������, ��������, ���������� � ���������� ������� ��������� � � ������� ���������. ������ ��������� ��������� ����� ��� �� ���� ������������.
����� �������� ����������� ������� ������� ������� ������� ��� ���� �������� ���������, ������������� �������������� ������� �� ����� ���� ��������� (��� ���������) ������ � ������� ������������� ��������������������� �������. �������� �������� �� ��� �������� ����� ����������� ������� � ������ � ���� ���������������� ������ � ( ����-��� IgM ). ��� �������� ������������ � ��������� � ����� ������ ���� ������� � �������� �� �����, ��� ����� 3-4 ������. �� ����������� � ����� ����� ��������� ���������� ��������������� � ������� ������� ��� �������� �� ��������; ��������, ���������� ����-��� IgM ��������� ������������ ��� � ������� �����������. ���������� ��������� ���� ������������ ���� �� ����� ��������� ���������� ����� �� ����-��� IgM; � ������ �� ����� ������������ ������������� ��� ���������������� �������. ��������������� ��������������� ������, ���������� ��� ����������� ��� ���������� ����� ���������� � ��������, ����������� �������������� � ����������� ������������� ������������������� �������������. �������������� ������������� �������� �� ����� �������� ����� ������������ �������������� ��������� ������� ����� ����� (��� ���������) ����-��� � ������ �������� ���������: ������� � ��������. ���� ����, ������, �� ��������� ����������, ��� ��� ����-��� ���������� ���� � ������ ��������� �������� ������, ���������� ���� ������� � ������ ������� ����� �������� � ��������� ��������� ��������� ������ ����� ������� ��������. ��� ���������� ����� ����� ������������ ������������ ������������� ��� ���������������� �������. ����������� ��� � ��������� �������� ���� �� ���� ����� ������� ��������������� ��������, ������, �������� �������������� �������� ��������� ������, ��� ����� ������������� �������� ���������� ������������ ���������� (��������) �������� �������; �� ���� ��� ����, � ������ �������������� ����������, �� �������������� �� �����������. ��� ������ ��� ����� ������������ ���������������� �������� � ������� ����������� ����� ����������������� �����������. ����� ������������� ��� ����������� ����-��� ������� ��������� ���������� � ���������� ����������� �����, ��� � ����������� �������� ��� � ��������� ������ ������� ��������������� ������� �������� ���� ������������ ��������. ��� ���������� ���� ������ ����������������� � ������ ������������ �������� ������������, ������������� ��� ���������� ���������� ����� ��.
����������������� �� ����� ��� ����������� ����������:
- ������ ���������� ������� ������� ��� �������� ������������� � �������������� ���������� ���������, � ����� ����� ��� �������� ����� 5% �� ���� ��������������;
- ��������, ��������� �������� ��������������, ������������� � ���������������� ������ ����������� � �������������� ������� � ������������ �����������, � ����� � ������. ����� ����� ����� �������� ���������� �� �������, �� �������� ��������� ������������� � ������������� ���������� ��� ������������ ������ �����; ������ �������� ������ ������� ��� ������������ �� � ���������� ����� 2/3 ���� ��������������;
- ������������� ������, ��������������� ����� ��������, ��� ������� ����� � ���������� ��������� ���������� ����������; ����� ������ ���������� ����� 1/4 ���� ��������������. �� �������� ������ ������������� ���������; ������� ����������� ����������� � ������� ����� ���� ����������� ������ ��� ���������� ����������� � ������������ ��������� � ������� ������������� �� ������� �����.
- ����������� (�������� ������) ���������� ��������-�������� �����. � ��������, �������������� ����������� ������ � ���������� ���� �������������, ������� �������������������� ���������� ��������� ���������� � �����, ���������� ������� ������ �������, �����������, ���������������� �������� ���������, � ����� ��������� ������� �������� � ������������� ����; � �� �� ����� ���������������� ��������������� ��� �� �� ����������.
������ ���� �������� ��������: ��������������, �������, ������������ (�� ������ � ��������������), ��������-��������� � �.�., ���� � ����� �����, �� ����� �����, ��� � ������������ ������������� ��� ����� ���� ������������. � ���� ����� ������� ������� �� ��������, ��� ��� �� �������� ����������� ������������������ �� ����������. ��� ������� ������������� �������� � ��������� �� ������� �������� ����������� �������� � ������������ ������������� ������� � ������, ���������� ����� ������������ ���������������� ������� ���� ��������� �� ��������� ���������, ���, ����� ������, ��������������� ���������. ��� ����� ��������������, ���� �������������� �.�. ������� ��������, ��� ������������� ����� ��������������� �������� �����������. � �� �� ����� �� ������� ������������ ������� ����������� ���������� ������-��������������, ����������, ���������-������������� � ���� ������� ����� ���������; ������� ���������, ����� ������������ �� ������� �������� �������� ��������� � ������� ������� ��� ������� ���������� �����. �������� ��������������� ��������� ����������� � ������ ��� ������� ��������� ������������ �����, ��������, ��������������� �������� �������������� ��, ����������� ����� ���������, ���������� ����������, ����������� ������������ ������� ���������� ���������������, ������� ��������� ������ � �.�.
����������� ������������������ ����������, � ��� ����� � �������������� ��������������� ���������, ��������� ���������� ��������� ���, ������������ �����������, �� ��������� � �������� ����������, ����� ��������� ��, ��������� ����� �������� �����. �������� �������������� �� ��� ���������� ���� � ���������, ����������� � �������� � ������������ �����������; �������� ������� ���� ��������� �� ������������ � ����������� ��� ��������� �������� �����. � ������ ����� ����� ������� ���������� ������������ ��������, ������������� ��������������� �������. � �������� ����� ����� ��������������� ����� �����������! ����������� ���, � ������� ����������� ���������� ������� ����, ����� ��� ����������� ������������� �� ���������� �� �� �����������. � ������� ����� ��������� ���������� ����� � ����������������.
����������� ��������������� �������� � �������� � �������� �������������� ����������� ����������� ������. �������� ����������� ���� �� ����������� ��������� ���������-������������� ������� ����� ���������, ���������� �������� ����������� �� ������� �������� ��������, ������������������ ������ ������������� � �����������, ������������ ������������ ����������� ������������� �������, ������� � ������������ ����������, ��������� ���������� �������� ���������. �� ���������� ���� ����� ����� ������������ �� �������� ���������� ������������� � �� ��������� ��������� � ������� �������� ������������� ����������� (������). � ������� ������������� ��������� ��������������� �� ������� ������������� ����� �������� ��������, ��������, ������ ��������� �������� � ��������� � ������������ � �����, ��� �������������� ����������������� ���������� ��������� ������������� � ����������� ����������� ������������; ������� ���������� ����� ���� ����� ���������� ���������-��������������� ������.
�� ������ ������, ������-(�����)-��������������������� ��������� ���������� ���������� ���������� ���������� ����������� �� ������, ��� ������������ ����������, �� �������� ������������ ��������. ��������������, ��� �������� ��������� �������� ������������� ����������� ���������������� ������, �� �� ������������ �������� �������������� ��������, �� ���� �������, ��� ��������� ��������� �� �������� ��������� ������������� ������� �� ���������� ��� � ����������. ������ ��������� � ���������� ��������������� ��� �� ���, ���, ��� �������, ������������ ����������� ���������, � ������� ���������� ��� ��������� ������� ��������. ���� ����� �������� ��������������� ������������� ��� ��������� � ������� � ������� ����������� � � ������, � ����� ��� ������� � ���������� �� �� ������; ��� �������� ������� ��� �������� ������������� �������� ��������������� �� ��������. �������������� ������ �������� � ���� 0,02-0,04 ��/�� ����� ����, ��� ������� ����� ������������� ��� ���� ����� ���� ��������� �� 0,06-0,08 ��/��. ����������� �������� �������� ��������������� ����������� � ������� 3-5 ������� ����� ��������; �� ��������, ������ ����������� �������� ��������� ������� � ��������� �������� ���������� 25�30 ����.
� ����� � ������������� ����� �� �������� �������������� �� ����������� ����������� ���������� � ������� �������� ������. � ���������� ������������ ������������ ���������������� ������� �� ���, ������������� � �������� �����. ��������� ����������������� �������� ������ �� ������������� �������� (���������), � ����� �� ������������ ����� �������������� ������������ �������� �� ������� ������������� � ���������� ���������� ���������������� ����������. ������������ ������ ����� ������ �������������� ������� ���� ����� ����� (�������), ���� ���� � ���� (���) � ������-����� (�������). ���������� �� ���������� � ������ ������� ���� ��������������� � ������� ������������������ �������������, ����������� ����� �������� � �������� �������� ��������� ����������; ������������ ���������� ����������������� ����������, ��� �������, 10-12 ���. ������ ����������� ���� ������� �� ���� �������������� �������� ������� � ���������� � ������ ������ ����� ������� ����� ���������� � 6�12 ������� ����� ������ � �������. ����, ���������� ������ ����������� ����, ����������� ���������������� � ��, ����, ���� ���������� � ������ ��������������� ������������� ����������. ��������, ������������ �������� ���������� ���������������� ������, �������� �� ������������� ������� ���������. � ������ ����������� ���������� ������������ ����������� �������; ��������� ������� ������ ��� ����������� ��������� � ����������� �� ������������ ������ ������������ ������� (�����������) � �������, ������������ �������. �������� ����� ��������������� �������� ���, ��������� ��� ������������ ����� ������. ���� ����� ������� ������ �� � ������� �������� ����������� � ����������� ������ � ��������� �������� ����������.
� ����������� ����� ������������ �� ��������� �������� �����������, ��������� ������ ������ ��������� ��� ������� ����������� �������. ��������� � ��������������� ����� ������������ �������� ������� � ���, ��� ��������� ���������� ������������ ��� ����� ��������������� ��������, �.�. ��������� �� ���������� ���������� ������������� �����. ���������� ��������������� ����������� � ������� ������������ ��� �������� ��������, �������� ��� �������������, �������� ��������� ������� ��� ��������� ���������� �������.