������� �, ��
(Hepatitis �)
- ������ ���������������� �������� ��������, ���������� ������� �������� � ; � ���������� ���������� ������� ��������������� ���������� ������� ��������� ������ � ������������, ���������� ������������� ����������� ���������� � ������� �����������. ������� � ���������� ����������� ��� ����������� ��� �������� ���������, 70�80% ������� ������� ���������� �� ���������� ����� � ������-���������. ������ ������� � ��������� � 1973 ���� ������� ������� ��������� ���. ����� ������� � ���������� ��� ������������ �������, �������, ������������ �������������, � �.�.
������� � ������������� �� ���� ������ �����, � ��� ��������������� ������������, �� ������������� �������������� ������ � ����������� ��������� �. ������� �������������� �������������� ��������� �� ���������� �������� ������� � ��� � ������� � ������� ������� ����� (��������, ������������� ������) �� ���������� ����� �� 100000 ������� ��� ����� ��������, ��� ����������� ������, ���-�������� ����. � ����� �� ������ � ��������� ��� ���� �������������� �������������� ��������� �� ������ 18,1-21,9 ������ �� 100000 � ����������� � ��������� �������� �� 5-10 � ����������� ����� �� 30-40 �� ������� �������, � ���� � ������. ���������� ������� �������������� �� ��������� �������� ��� ��������� �� �� ����, ��� �������� ��� ���������� ��������� � ����� �������������� ��������� �, ��� � ��������� ������������ ����������� ���� �������� � ����� ������. ������ ������� ������, ��� �������������� �������������� ���������� ������ ����� ��������, ��� ��� �� ��� ������ ������� �������� � ���������������, � ���������� ����������������� ��� ������������ ����, ��� �������, � 5� � ��� ��������� ���������.
������ ����������� �������� ��������������� �������� � ������ ������������ ������ �������� �, �������������� �����������, �� ������������. � ������������ ������ ����� �� ��������� �������������� �������� ��� � HBsAg. � ��������� ����� � ���� ������������� ����� 300 ��������� ���������, �� ��� ����� 5 ��������� ��������� � ������. ������������ HBsAg ����� ����������� ����������. ������������� �������������� ������������ ������ �������� � ���������� ��������� ������ � ���� ���������.
��������� ������� �������� � ���������� ��� ���������������� ��������� ������ � ����� (��� �������������� �������������� ��� ��� ���������������) ��� ����� ��������� ��������, ����������� ������� ������� (��� ������� ���������, ������������ ��������, ������ ������� ��������), ������� ��������� ���������. ��� ������������� ������ ����� ��������� �������� ��� ���� ��������� ������������ ����������. ����� ����������� ������ ����� ��������� ������ ������, ������������ � ������� ����������, ������������� ��� �� ����������� HBsAg, ��� � �����������. ��� �������� � ���������� ���������������� ��������� ����������� ������� ����� ������, ��������� � ������ �����������, ������ ��������� ����������� ������� �� � ���������������� �������������� ��������� ������, � � ��������������������� ����������. ��� �������� �������� ����������� � ����� ����� ������ ����� ���� ������ ��������� �������: ����� � �����, ����� �������� � �������� ��������� �- � �-��������� ������� ����������, ������� �������� ��������������� �-������ �� �- ����������, �-������� � �-������� (��������������� �-������); �������������� �-�������� � �������������� ��������� ������ �������� � (� ������ ������� � HBsAg) � ���������� �������� ��������� ������������������ ( HLA ), ��������������� �� ����������� ����-�������, �������� � �������� ���������� ������.
������������ ���� � �������� �������������� ���������, ������������ ��� �������� �, ������ ������������ �������, �.�. ������� �� ����������� ���������� ����������� (�����������, ������������ ������������, ��������� ������� ����������� � ������������������ ����). ��� ���� ���������� ���������� �� ������ ����������, �� � ������������ �����������.
������������ ���� � ���������� �������� � ����� � ������������� �������� ��������� HBsAg � ���������� � ����. �������� ��������� ������������ � ��������� ����� ������� ������ � ����������� ��������� �, � ��������� ������� ��������� �������, ������������� �����. ���������, ��� ��� ��������� ���������� ������������� ��������� ��� �������� �, ����� ��� ���������������, ��������� ���������� � �. �.
������� �������� ���������, ������������ ��� �������������� �- � �-����������, ����������� ���������, HLA-�������, ������������ �������� � ����������� ������ �������� � ���������� �������� ��������� ������ � ������ �����������.
������������������ ������ ������� � ��������������� ��������� ���������� ����� ������, ������������� ��������� � ���������, � ����� ���������������� ������� ����. ���������� ��������������� ���������� ��� �������� �, �������������� ����������, ����������� �� ��������� ����� ���������, ������� � �������. ����� ���� �������� ��������� ��������� ������ ������: ��������� ��������� (������-�� �� ���� ������) � ���������� ��������� � ��������, �������� �����, �� ���������� ��������; ��������� ��������� (������ ����������� ���� � ����������� ����) � ���������� ����� ���������, � ���������� ��������, ��������� ������ ����� �������; �������������� ��������� � ��������� �������� � �������, ���������� ���������, ������ ���� � ������� ������������� ������.
� ����������� �� ��������������� ��������������� �������� ������ ����� ���������� ��� ��������� ����������, ��� � ����� ��� ���������. ������ ������� ����������� ��� �������������� ���� ������ ���������, ������� ��� ���������� ����������� ������� (bridging necrosis). ��������� � ������ ����������� �������������� ������������� �������������� ��������� ���������. �������������� �����������, ���������� ���� �������, ������� �� ����������, �������������� ������, ���������� �������������� � ���������� ��� ����������� ������ ���������� ������������.
���������������� ���������� ������ � �������� ������� ������������� �����������. ��������� ���������� � ������ ���������� ������ ������ ����������� ��������������� ��������� ������� �������� �. � ������ ������� ���������� ����������� �������������� �����, ������� � �������. ����������� ��� �������� ������� ��������� ����� � ������ ����� � �����.
��������� ������� �������� � �������������� ��������� �������� � �������� �������� � ������ ��� ����������� ��������. ������ ������� ����� ��������� � ���������, ������������ ��� �������������� �����, ������� � ����������� ������� ������� ��������������� ������ � ������� ����������� �������������� �������� ��������-����� ������� �������� �. ������� ��������� ������ ���������� ����������� ����� ������������������� � ��������� � ��������� �������� �.
�������� ������ ��������� ������� �������� ������ ����������� �����, ��� ������� �������� ������ �������: �������������, ������������� (�������������), ��������� (������ �����������) � ����������������.
����������������� �������������� ������� ���������� �� 30 ���� �� 6 ������� (�������� ����� � 60�120 ����). ��� ������� �� ������ ������, ��������� �� ������� ��������: ������������ ������ � ������������ ���������, �������������� ��������������� ���������, ������������� ����������� � �. �.
������������� ������ ����� ������������ �� 1�5 ���� �� 1 ������. ������������ ���������� ��� ���� ������: ��������� ��������, ��������, �������, ������, ����������� ��������, ������� �������, � ������ � ���� � ������ ����������, �������-��������� ���� (� 50% �������), � � ����� ������� ���������� ��������� � ��� ����. � �������������� ��� �������������� ������� ��������� ������ � ���������. � ���� ���������� ������������ �������������. � ��������� ����� �������� ���������� �����������. ���������� ��������������� ����������, ��� ��������� ������������� �������. �������������� �������������� �� ���������� ������� ����������� ������ ����������� � �������� ������������ �����, ����������� ������ ��������, ���������� ���� � �������������� �����. ����������������� ���������� ������� ���������� �� 1 ������ �� 2-3 � ����� �������. ���������� ������� ����� ����������� ����������, � ����������� ��������� �� 2�3 ������, � ����������� ���������, � ����������� ������� �� ������� ������������. � ������ ���������� � ������������� �������� ������� � ������� �������� �������� ������������ � ��������, �����������������, �������, �����, ������� ������� � ���������� (�������� ����� ���); � 20-30% ������� ��� ����, ��������������� � ������������� �������; ������ ������ ��������� � ��������, ����������� �������. � ������ ����������� ����������� � ���� ������� ������� ��������� ���������� ���������.
������������ �������������� ������������ ���������� ������� ������� �������� � ��������: ������������������ (������ ������������ ������ � ������� ���������� �� 2�3 ������ ����� �������, ��� � ������ �����������); ������������ ��������� ���������� ������������ ����������� (�� ������� �� ������� �� ������� �����������) � ���������� ������������ ����������. ���������� ��������� ����� ������ � �����. ��� ������� ������ �������� � ���������� ���� ���� ����������� ���� � ���������� �������� ��������� �����. �������������� ������ �������, ��� �������� ����������� ������� ��������� ������. �� ����� ���������� ������� � �������������� ����� �������������� ����������, ����������, ���������� ����������� ��� �� 2�4 ��/���.
������ ���������������� ��� ������ �������� � ����� ������������ �� 2 �� 12 ������� � ����������� ������������� �����������, ������������� � ��������������� ��������� �����������.
������ ������� � ����������� ����� ����� ��������� � ���������� ��������������� ���������, �������������� � 5-15% ������� ��������������� ������� ���������� �����. ��� ���� ����� �������� ���������� ������������ ����������������� ��������� ��� ������� �����������. ������� ������������ ���� ����������� ����� (������� ������, �����������, ������������, ����-������������� � ��.) � ����� ������� �������� � ����������� ���� ����, ���������� ���������� �������, ��� ������� ���� ����� ����������� ��� ����-����������� �������. �� ������������� ����������� �������� ���������� ��������� ������ �������� ���������.
�� ������� ����������� ������ ������� � ������������ �� �������, ������� ������, �������������, ������� �������, ������� � ������������� �������, ������� � ����������� ������� ������������� ������� ��������. � �������� � ����� �������� �������� ������ ������ ������� ��������� � ������ � ������������� �����. �������� ��������� ������� ������� ������ ������������ ������������, �������� ��������������� �������, �������������� � ������������ ������� ������������������.
����� �������� ������� ������� �������� � ������������ ��������� �������: ������������� �����������, ����� ��� �������� ������, �������� ������� � ������� �����; ��������� ����������� �����; ������������ ; ����������� ������������ ��������; ���������� ; ������� ���������� �������� � ������������� ������� � ������ �������. � ���������� �������� �������� ������������� ��������� �������� ��������� �, � � �������� ������-�������� ����������.
� ����������� ������� ������ ������� � ������������� ��������������. � ����� ������� (5�10%) ����������� ����� ��������� �������� ��� �������������� �������. ��� ���� ���������� ��������� ����������� �����, ��� �� 3 ������, � ����������� ���������� ����������� ����������� (� 2-10 ���) ������ ����, ������ ������������������. ����������� �������� � ������ ������ ����������� � 5-10% ������� ������ ��������� �; ��� ����, ��������, ������� ����� �� ��� ������� � ���������������� ������-�������� ���������.
����������� ��� ������ �������� � ���������� �� 0,4 �� 1%, ����� � ��������� � ������-�������. ����������������� ��������� ������ ����� ����: ��������� ������������ � ������� ���������-��������� ������, ���������� ����, ������ ���� ����� � ������, �������� ���������������, �����������-����������� ���.
��� �� ��� � ��� �������� �, ���������� �������� �������� � ���������� ��������� ���� ��� ����������� ����� �����������, �������������, �������������� � ������������������ ������. ������ �������� ��� �������������� ����������� � �������� ����������� ����� ���������� ��������� �������������� �������� ������������� ������� �������� �, ��������� �� ������� ��������: HBsAg, ����-HBs, ����-��� IgM, ����-���, HBeAg � ����-���. ��� � ������ ������� ������������� ������� �������� � ��������������� ���������� � �������� �� ���� �������� � �������� �������������.
��� ������ �������� � ������ �������������� �������� �������� �������� HBsAg. �� �������������� �� 3-5 ������ �� ������� ������������� � ����������� ������� ��� ������ ��������. ����� ���������� ��������� HBsAg ������� �� ������������ ����, ������������ �������� ������� ��������� � ���������������� ������ ���������. � �������������, ������������� � � ������ ���������� ������� ���������� ����������� ���������� ����� HBsAg, ������� ������ ��������� ������ ��������� ������ ����� ������ ������� ������ �����������. ��� ������ �������������������� ������� ��������� HBsAg ������� ������� ����� � ���� ������� ������ ��������� � � ������ �����������. ������ � ���, ����� 5% ������� ����������� HBsAg �� ��������� ��������� �������. ����������������� ���������� �������� ����������� ����������, ��������� � ������� 70-80 ���� �� ������ ���������� �������. ������� ������������ (� ������ ��� ���������� �������) HBsAg � ���������� ����-HBs, ������� ������������ ����������������� ������ �, ������ ��������������� ��������������� ���������. ����� �������� �������� ����� ������������ �������������� ��������.
���������� HBsAg � ��������� ������� � ���� �������� ����������� �������� �������������. ����-HBs �������������� � ��������� ����� ������� �� ����� ����� ������������ HBsAg. ������, � ������� �� ������� ����������� �� HBsAg, �� ����-HBs, ���������� ����� ����� (window period). � ���� ������ ������������ ��������, ���������� � ��������� �����, ����� ���� ����-���. ����� ������� ��������� ����-HBs ����� ������������ HBsAg ���������� �� 3-4 ������ �� 1 ����. ����-HBs ����� ����������� ����������. � ��������� �������, � ������� ����������� ���������� ��� ����� ������������� ������� �������� �, ����� ����������� ����������� �������� ������������ ����-HBs �� �������, ����������� ��������� ������ ��������������� �������� ���������.
����-��� ���������� ����� 1-2 ������ ����� ���������� ����������� HBsAg. ��� �������� ����������� � ����� ���� ������� ������ ��������� �, � � 4-20% �������� ������������ �������������� �������� ��������. � ������ ����������� ��� � �������� ������������ ����������������� ������ �. ��� ���������� � ������� 2-18 �������. ������� ����-��� IgM � ����������� ����������� ������� ��������������� �� ������ ��������, ������ �� �������� ���������� ����������� �����. ����-��� IgM ����� ���� �������� � � ����� ������� ����������� ��������� B.
����-��� ������ IgG ���������� ����� �� ����� �� ����-��� ������ IgM � ������������ ����������� � ���� ���, ������������ ��������� �, ����������. ������������ ��������� ��� ���������� ������ �������� �, �� ����� �������� �� ������� ������� ����-���, � ��� �������� �������� " ������� �2 ".
������ ����������������� ���������� � �������, � ��������� ����� ������� ������ ��������� � ���������� HBeAg � ����-���. ���� ������� ����������� ������ � ����������� HBsAg. � ������� 1-� ������ ���������� ������� HBeAg ������� ���������� ������������ ��� ����� ������ ����� ��������� HBsAg � 85-95% �������. ������������ ���������� HBeAg ����� ������ ��������������� ��������: ��������� HBeAg ����� 2 � ����� ������ ����� ������ ����������� ������ ��������� ���������� �������� ������������ ��������. � ����������� ������� ������� �������� � ���������� ������������� �� HBeAg � ����-���. � ����� 9-�� ������ ������� ������� ����������� ����-��� ����� ����� 90 % �������. � �������� ���������� ���������������� ����-��� ����� ��������. � ��������� ���, ���������� ��������� ������� ������ �������� �, ��������� HBeAg, ����������� ����-��� �� ����������.
������ � ������������ HBeAg ������� ��� ��� � ���������� ���- ������������ ������� ��������������� �� �������� ����������� ������. ��� ��� ���������� � ����� ���-������������ ��� � ���. ������� ��� ��� ������� ���������������� ����������� � ���� ������� ��������� � � ������� �����������, � �� ����� ��� ���������� ���-������������ ������� ����������� ����.
������������ pre-S ��������� ������ �������� B-pre-SIn ���-S2 � ������� � ��� �� ��� ��� �� ����� �������� ���������� � ������������ ���������������. � ����� �� ����������� ����������� ��������������� ��������� ��� ��� � ��� �� ������ �������������� �������. ����������� ����������������������� ���������� ��������� ������ � ���������� pre-S2 �������� �� ����������� HBsAg. ����� ������ ������������ pre-S 1 � pre-S2 ��������� �� ����� ������� �������� �� ��������� � HBsAg, �������� ������������� ��������������� ���������. ����-pre-Sl ���������� ����������� ������������ � ����-���, a aHTH-pre-S2 � � ������� ����������������. ����������� aHra-pre-S2 ��������������� � �������������.
� �������, ����� ����������� ������������ ����� 6 �������, ��� ����������� ��� ����������� ������� �. ��� �������� ����� ������������ � ������� ������ ���. � 15�20% ������� � ������� ���������� ����������� (5�20 ���) ���������������� � ������, � � ����� �� ��� � ��������� ��������������� ���������. �������, ���������� � �������� ������������ ��������, ������������ �� �����������. ���������, ��� ������ ����� ��� ����� ���� ������� � �������� � �������� ��������� � ��������� ����� ���������� � � ������ ���������� ��������� ���������������� �����������. ������� ������� ������������ ������������ �������� � � ������������� �����, ������������ ��� ������������� �������� ������, ����������� ��� ������������ �� ���������������� �������� ��������.
������ ���������� ������������ �������� � �����, �� ����� ���������� [ ����������� ���������� � ����������� �������������� ��������] �� �������� ������������ �������� [ ����������� �������� ������� � ������������ ���������]. � ����� � ���� ����������� �������� ����������� �������������: ��������, ������������, �����������, ���������. �������, ���������� ��������� �������, ���������, ������ ���� ��� ������� �������, ������ ������������� ����������� � ��. �� ����� ������� ������ �������� ������������ ��������, ��� ������������ ������� ������ �������������� �������, ������ ����, ����������� ��������� ���������� �������� ������ � ���������.
� ����������� ������� �� ��������� ������ �������� ����������� ������� � ��������� ��� �������. ��-�� ���������� ��� ����������� ������������ ����������� ��������� ������� �� �������� �������� �� ���� ����������� � ������� ����������� ����� (������ �� ���������� ���������� ���). ��� ������������� ������� ����������� ���������� ���������� ������������ ����������� ��������� � �������� 4 �������� ���������� �� ��������� � ������� �������� ���������� �����������. ��� ���������������� ������������ �������� � �������������� ���� ����������� ���������� �����������, ��������� ������������ ��������������� ��������� �����, �������� ���������, ���������������������������, �������� ������������ ������������� ���������, ���������� ��������������� �������. � ��������� ������� ������� ���������������� ������� ������������� ��������, � ������ �����, �������� ������ ������� ������� �����������, � ����� ������������� ������. � ��������� ������� �������� ���������� ���� � ���� ����� ��������� 1000 ��/�.
��������������� ��������������� ������� ������������ �������� � �������� � ����: ������������� ��������� �����������; ������������ ������ (������ ������������); ����� ������� �����������; ������������������� ������������; ������ ���������� �������; ������� �������������������� ����������� (��������������� ���������� ������� HBsAg) � ���������� ���� (��������������� ���������� ������� HBcAg). ��� ������ ��������������� ���������, ����� ��� ��� ������ ����������� ���������, ������������� ��������� ������������������ ����������, ������������ �� ������� ������� � � ������� ������� ������� ������.
��� ����������� �������� � ����� ���������������� ������������� ���������. � �� ������ ����� ����������� � ��������� � ��������� ������� �������� ���������� � ����������� ������ �������� � � ���������� �� ������ � ������-�����, �� � � ������ ������� � ������ ���������. ��� ���������������� � �������������� ������� (���������, ��������) �����, ������� �����, ������������� �����, ���������.
� ��������� ����� ��� �������������� ������������ �������� � ��������� ��� �����������, ��� � ��������������� ����������, �������� ��� ����� ����� ������� ���: ����������������, ����������, ��������. ����� ���� �������� ��� �������� ������� ������������ �������� —� ������� � ������ ������������� ����������� ������ �������� �. �� ���� ���������� ����� �� ����������� �������������� �������� �������� ���������� ������: ��� ��� � HBeAg.
� ������� ������������ �������� � �������� ��� ���� (�������):
� ���� �������� ������������� (������������� ����), ��� ������� ���������� ���������� ��� ��� � �������� ��������� ������: HBeAg, HBeAg � HBsAg. �������������� ��� ���� ��������������� ������������, ������������ ��� ������������ ���-������������ ��������;
� ���� ��������� �������� (�������������), ��� ������� ���������� ����� �����������, �� �������� ������� ������� HBeAg. �� ����� ����� ������� �������������� ������������� �� HBeAg �����-���;
� ���� ����������. � ����� ������� �� ���������� ����� ���� �������������� �����������. ��� ��� ������������� � ����� ����������. ������� ���������� ������ �����������, ������ ������ HBsAg ������������.
��� ������� ������������ �������� � ���������� ������� ���������� � ��������, ������� ����� ����� ��������� �����������������.
����������� ������� � ����� ���� �������������� �������. �������� ��������� � ������������ �������� ������������� ������� �������� � ������� �� ������� � �������� ������� ��� ����������� ������ �������� �.
��� ������������� � ���������� � �������� ������������ �������� � ������� ������ ������ �������������� ��������� ��������������� ������� (���. 14). ����� ���������� ������� �������� � ����������� ������ HBsAg �� ���������� ������ ��� ������ ��� ������������ �� ������� �� ������ �������� ��������� ��� �� �������� ��� ��� � ����� ����������. ����������� �������������� ������� �������� HBeAg � ��� ���. ����-��� ����������� ����������� � HBsAg. ����� ������� � HBeAg ������ IgM ����� ����������, ������ ��� ����, ��� ��� ������ �������� �. � ������������� ���� ������������ �������� �, �� ����� ������� � ����� ���������� ������������ S � � ���, ���������� ������ HBsAg � �-��������. ��� ���� ������������ ������ HBsAg � HBeAg. ����� ������������ ����������, �� ��������� ����-��� ������������ ���� ����� �� HBeAg/����-���. ��� ��������� ����-��� IgM � ��� ��� �������������� ���������� ���������.
��� ��������� ��� ��������� ���������� �� ���-���� ���� ��� ��� �������������� �������������� �������, ������������ �� ���������� ����. �������� �������, ����������� ������� ���������� ��� ���������� ������� ������������ �������� �, �������� ����������� ������� HBeAg. � ���������� ����� ���������� �������� ����� �� ���������� � ����������������� �� �� ����������� HBeAg. ��� ���� ����� ���������� ������� ���������� ������������ �����������. �� ���������� ����� ������� ������������ ��������, ��� ������� ����-���, ���������� ����������� �������� � ������ ���������� ������������ �����������. ����������� � ���������� ���������� ���� ���������� ���������� ��� ���, ���������� ���� �������� ��������� ��� ��� � ����-��� IgM. ������� ����-��� � ��������� � ��������� �������� ���������� ��������� ����� ������ �������������� ������ ������� ������ � ����������� �������������� HBeAg � ����-��� ��� �� ������������ ������� �� �������� ���������� HBeAg �� ����������� ����������� ��� ������������� �������� ������. �����������, ��� ������� ������������ ������� ������ � ������� ����������� ��������� � � �������������� �������� (����-���+/��� ���+) ����, ��� � ������� � (HBeAg+/�HK ���+) �������������� ��������, ����������� ��� ����������-��� ������ �������. ����� ���� ��������, ��� �������, �������������� ���������� �� ���-���� ���� ��ʔ �������, ���� �������� �� ���������� ������������������.
������� � � ������ ������������� ��������. ����������� ����������� � ������� ����������� ��� ���������� ����������� � ������������ ���������. ����������� ������ ����� ���� ������� ����� ������� ������� � ������������ ��������, � ����� ��������������. ����� �������� � ���������� ��� ������������, ��� � ������������� �����, ������ ��� ����� ���������� ������������ ���������� ���������, ����������� ����� �������� � (10- 8 � 10- 9 ����������� �����).
������������ ���� �������� ������ �������� �: ������������ � �� ������ � ���������; ������� ; ��� ������ ������� �������. ��� ������������ ���� ����� ���������� �� ������ � ������� �� ����� �����, ����� ��� � � ��������� ������� �������������. ����� ��������������� �������� �������� ���������� ��� ��������, ���������� �� �������� �. ������������ ����� ���������� ����� ����������� ��������������� (�������� ����� � �������) ���������� ����������� ���������� �������� �������� ���������� ���������.
������� ���� �������� �������� ����������� ��� ��� �������, ��� � ���� ��� ��������������� ������� ���������. ����, ������� ������������� ������� �����, ������������ ������������, �������� � ������� �����������, ����� ���������� ���� ���������� ��������� �.
����������� �������� �������� � ��� ������ ������� ��������� � ��������������� � ��������� ����� ��������� ��������. ��������� ������ � ������������� �������� ���������� ��� ��������� � ����, ������� �������������� ��� ���������������� ��������������� ������� ������������, ���������� ��� �� ������������� ����� ������������ ������ ���������� ��������������, �������, ������� ������, ������ �����, ��������� � ������ ��������.
������� ������ (4�6%) �, ������ �����, ������� ����������� ��������� �, � ����� ������������� �������������� ��������� ������ ���� ����� ��������. ���� ���������� � ������������� ������� ������ ����� ������������ ����������� ������������� ��������, ���������� ���� ������ ��������� HBeAg; ������� ���������-������������� ��������; ������������� ���������� �����. ������������� ��������������� �������� � � �������� ������, �������������� ������� ����������� ���������, ����, ��� � ����� � ������� ������ ���������. ��� �������� ������������ ����������� ����� ���������� ��������� ������ ����� � ���������� �������� ��� ������� � ��� �������� ����������� ���������.
� ��������� ����� �������� � ����������� �������� ������ � �������� ���������� �������� ������������, ��� ���������� ������� ��������� (����� �������, ����������� � ��.).
�������� ��������������� ���� �������� ������ �������� � ����� ������������ ���������, �������, ������, ��������, ������ �� ������� ��� �������� � ��������������� ��������. ���������� ������ �������� ���������� ���������� ������ �������� � � ��������� ���������. ������ � ���, � ������� � ����������� �������� � ���������� �� �������� � �������� ������ ����� ����������� ��� ������ ���������, ������� ������ ����� ������������� ������������� �����������. � �������� � ��������� � �������� �������� ����������� ������ ��������� �������� ����.
����������� HBsAg � �������� ��������� ������ �������� � ������� ����������� ���������� ������� � ���� � ��������������� �������� � ��������-��������� ���� ��������. ����������������� ������������ ������������������, ��� ��� �� ���������� ���������� ������ ������� ���� �����������, ������� � ������� �������� �� ����� �����. ����������� ��������� ��������� � �������� ������ ��� ��������� ����������� ��������� �������� ���. ��� �������� � ����������� �������� ������� �������������� ��������������, ����� ����������� ��� �������� �.
������ �������� �������� � XIX � XX ����� ���������� ������ �������� ��������������� �������� � � ������� ������������� ����� ��������. ���������� ����� ���� ����� ��������� ��� �������������� ����������� �������������� ������������, ��� ������� ���������� ��������� ����������� ��������� � ������ ��������. � ����� ������������ ����� ���� ��������: �����-������������� �����, ��������, ��������, ����������� �������������, ����������������� �����������, ������, ���������������� ������������, �������������� ������� � ������ � ��. ��������� �������� ������ ����� ���� ������������ ������ ����, ����������� ������� � �����������, ����������������� ������ � ����� � �. �. ��������� ��������� � ����� ����������� ��� ����������� ������ ����� � �� ����������� ( ������������������ ������� ) ��� ������� � ��� ������ �������� �.
� �������������� ���� �������� �������� ������� � ������������� �����������, ������� ����� �������� � ��������������� ��������: ������� ����� ���, ����������, ���������, ������, ���������� �������.
������� �������� �������� � ������������� � ����� ����� �������� ������ � ������������� � �������� �������. ���� � ������������� ������� ����������� ������������ � ������� ���� �������� �������� �, ���������� ������������ ����� ���������, ������� �����, �� � ������������ ������� ��������� ��������� ������ ��� ���, ��� ������ � ������ ����������� ����� ������������� ������� �������� �.
������� �������������������� ����������� ��� �������� � ���������������� ���������������� �������� ���������������, ������� ����, ������������ �� ��������� ���������� ��������, �������� �������� ������ ��� ������� � ���������� ����� ��������������� ��������, ������ �������������� ���������.
������ ��������� � ��������� ���������������� ����������� �������� �������� �� �������� �����. ��� �����, ������� ������������ ��� ������������ ��� ������������ ����������, �������� ������������� ������������ �� HBsAg ��� ������ �������������������� ������� ( ����, ���, ��� ) ��� ��������. ����������� �� ��������� ��� � �������� HBsAg ������� � ������������� �������� ���������� ������������������� �������� �.
������� ������� �����-��������� ������ �������� �, � ������� ������������ HBsAg ������ ������������� ��� �� ��������� ��� ������ ������������ ������� �������� ��������, ���������� ������������� ���������� � ������ �������������� ������� ������������. ���������� ��� ����������� ����� ��� �� ��������� ������ ���������� ������������������� ����������� �� �� ������������. � ������� ����������� � ���� � ����� ����������� �������� �, ����� ������������ �� ���������� ����� �����.
����������� � ��������� HBsAg � ����-��� ��������� ������� ������ � ������� ��������� ������� ��������� ����-��� � ������ ����������� �����. ��� ���������, ���������� �������� ����� � �������� ����-��� � ������� ������������ ����� �������� � ����������� �������� ������������������� �������� �.
��������� ��������� �������� � �������� ����� ����� ����������� ����������. ���, ������� HBsAg � ����������� ������� ����������� �����, ��������������� ��������� � ���������� ����� ��� ������������� �� ��� ����������, ������ ��������� �� ������������� �������� �� �� ������ ������.
� ������� �������������������� ����������� ������������ ����� �������� ����, ������������ �� ������ ��������� ����� �������� ��������. ������ �� ��������� ��� �������������� ������������� ����������� �������������� ������������ ��������������, �� ������������������ ������� �������� �. ���������� ����������� �������, ���, ����������� ������������ � �������������� ��������� ��������� �������� ��������. ������������ �� ������������� �������������� ������� ����������� ������������ ��� � ����������� ���� ����������� �������, �������������� �� ����������. �������� ����������� ���������������� ��������� � ������������ �������������������� � ���������������� ���������� ����� ������� ���� ����������������� �������������. ���������� ��������� ������������ ������������, ������� ����� ������� � ������ ������� (��������, �������� ������������� ����� ��� ��������������), ���������� ��� �������������� ������� �������� � ����� �������, �������� � ������ ����������� �����.
���������� ����� �������� �������� ����� ��������� �����, ������ �������� �� ������� HBsAg, ����������� ���������� (������������, ������������ ����������� � ��. ) � /��� ���������� (�������� � ����-������������) ����������.
����������� ����� � �������������� ������������������ � �������������� �������� ������ �������� � �������� ���������� ������������ ����������� ����� ����������� ����� � �� �����������, � ����� ���������� �������������� ������������� ��������� ��� �������.
� ������ ������������ � ������� �������� � ���������� ������� � � ����� �������������� �������� � �������������� ����������� ��� ��������������� ���� ���������, �������, ��������, ���������� ������ ��� ����������� ��������, ����������� ����� �������� �. ������������ �������� � �������������� ��������������� �������� � �������� ������ ����� ��������� ���������� �������� ������ ����� ��������.
�����������, ������������ �� ��������� ����������������� ��������� � ������������� ������� �������� �, �������� ��������� � �������� ������������.
��� ��������� ������������ ��������� ��������� ��������������� � �������� ������� � HBsAg. �������������� �������� ��������������� �������� � ��������� ������������ ������� � 5�7 ���, ����� ���� �� ���������� 17�25 ���� ���������� ���������� ����� �������. ��� ����� �������� �������� ���������� ������������ ������� (�� 72 ����) ��������� ������������ �������� ���������. ����������������� �������������� �������� ���������� ��������������� ���������� ������� �� �������������: ������ ����� ��� ���������� ������������� ���������, �.�. �������� ������ ���������, ��������, ��� ��������� ����������� �������������� ������� �������� � �����. �������� ��������� �����-��������� ���� ����� �������� � �������� �������� � � ����� ������ �����.
��� �������� ��������� � ����� ������� ����������� ������� � HBsAg � �������� ��������� ����� �������� ��������� �����, ���������� �������� ������� ������������. � ��������� ����� ��������� ���������� ���� ��������� ������������ ��������� �������������� �����-���������.
��� ��, ��� � ��� ����������� ������������ �����������, ��� �������� � ������ ��������� ������������ �������� ����������. ������ �� �������� ������� ���� ������ ����� �� ����� �������� HBsAg � �������� �� ������������ ��������� ����-HBs �� ��������� � ��������� ������� �������� �.
� ��������� ����� ����������� ��������� ����� ��������� ����������. � �������� ������� ��������� ������� ���������, ���������� ���������� �� ������ ����������� ��������� ������ �������� � ���������������� HBsAg � �������������� ��� ������������ �� ������ ���������� � ��� ������������� ���. ����������� ������ � ������ ��������� ������������������ �� ������������ � ����������� ����� ������������ �������� ������������ ����-HBs � 87�95% ��������������� �� ������, ����������� ��� ������. ������������ � �������������� ��� ��� ������� ����������� �������� ��������� ���������� ���������� ��������� � � �������������� �������������� ������. ����� ������, ���������� HBsAg, ���� ������������� � ��� ��������� ������, ����� ���� ��� ������ ����������� ������������� ����������� 17-25 �� ������� HBsAg. ������������� ������ ����������, ��������������� � ���������������� ������� HBsAg, ����������� ��������������� �������� � ����������� �� ������ �����������������, ����������������� �������� �� �������������.
������������ ������ ������� ������ �������� � �������������� ����������� ������� � ���, �������, �������, ����� �����. ������� ����� ����������� ���������� ������ ���������� ��� ��������� ���. � ����� ������ ���������� ��������� ������ ������� � ������� ��������� ���� ������� 14-16 ��� �����, � ��� ������� ������ ��������������� ���������. �������� �� �������������, ������, ��� �� ��� ��� ������ �� �������� � ������������ ���������������.
����� ���� ������������� ��������� ���������� � ��������� ����� ��������������� � ������: � ����������� �������������� �������� �� ������ �����������, ��������������� HBsAg; �� ������ ����������������� ������������ ������ ������� ���������� �������, ��������������� �������; �� ������ HBsAg, �������������� ������ ������ PLC/PRF � 5, ���������� �� ��������������� ���������. ��� ������������� ����� ������ ��������� ��� �������, ������� �� ������1� �������� ��������� ������������ ��������� �������� �������-����������� ������������.
�������������� ����� ��������� ��������� ���������� ����� ���� ���������� ������������� ��������, ����������� �������� ������ ���������� HBsAg � ������, ���������� ���-S ����� ��� ���.
������� ��������� ����������, ���� �� ����������, ����������� � ����, ��������� ����� ���������������� ������� ���������� ������� �� ���������, ������������ �� �������� �������������� ��������� �. ��� ���������� ������������� ��������� ���������� ������ �������� �.
���������� �����, ���������� �� �������-��������� HBsAg � �������� HBeAg, ��������� ������������ �������� �������� � 75-80% �������������. ��� ������ ��������� ����� ��������� ���������� �������� ���������� ��������� � ������������� �����-����������, ��� ��������� ������������� �������� ��� 15-20% �����.