 |
|||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Энциклопедический словарь вирусные гепатиты
A Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ
|
||||||||||||||||||||||||
Компонент гистологической активности |
Балл |
| Препортальные некрозы гепатоцитов, включая мостовидные | от 0 до 10 |
| Внутридольковые фокальные некрозы и дистрофия гепатоцитов | от 0 до 4 |
| Воспаленный инфильтрат в портальных трактах | от 0 до 4 |
| Степень выраженности фиброза | от 0 до 4 |
При величине индекса Кноделя от 1 до 3 баллов степень активности хронического гепатита оценивается как минимальная;
количество баллов от 4 до 8 позволяет оценить процесс как средневыраженный хронический гепатит; от 9 до 12 баллов — умеренный и от 13 до 18 баллов — как тяжелый хронический гепатит. Учитывая, что степень выраженности фиброза характеризует хронизацию, а не активность процесса, некоторые исследователи предлагают не учитывать этот показатель при расчете индекса Кноделя.
Стадия хронического гепатита отражает временное течение процесса и характеризуется степенью фиброза печени. При этом выделяют портальный, перипортальный (формирование порто-центральных и порто-портальных септ) и перигепатоклеточный фиброз. Заключительный этап развития фиброза — цирроз печени. Для количественной оценки степени выраженности фиброза, также разработаны балльные системы учета.
Индекс фиброза |
Описание |
0 |
отсутствие фиброза |
1 |
слабый фиброз |
2 |
умеренный фиброз |
3 |
тяжелый фиброз |
4 |
цирроз |
В процессе заболевания периоды ремиссий чередуются с периодами обострения, что определяет многообразие клинических проявлений. Так, если в период ремиссии у больных с хроническим гепатитом малой активности клиническое состояние обычно удовлетворительное, то в периоды обострении (рецидивов) у них регистрируется слабость, боли в области печени, диспептические расстройства, боли в суставах, зуд кожи. При хроническом гепатите с высокой активностью клинические проявления заболевания как в периоды ремиссий, так и рецидивов более выражены. Активно протекающий процесс может привести к полной потере трудоспособности. Заболевание протекает с выраженной желтухой, лихорадкой, появлением печеночных знаков -“сосудистых звездочек”, пальмарной эритемы.
Исходами хронических гепатитов могут быть — выздоровление, в частности — спонтанное, длительная ремиссия, цирроз печени и развитие первичного рака печени.
