ИММУНОГЛОБУЛИНО-ПРОФИЛАКТИКА
(Control of infection by immunoglobulin, immunoglobulin prophylaxis)

- способ предотвращения инфекционных заболеваний, основанный на создании пассивного иммунитета на период повышенного риска инфицирования. Проводится посредством введения в организм препаратов иммуноглобулина, содержащего антитела. Длительность создаваемого иммунитета зависит от концентрации антител в препарате и их стабильности; в среднем период полураспада пассивно введенных гомологичных антител составляет 35-40 дней. Повторные введения иммуноглобулина допускаются лишь в исключительно неблагополучных ситуациях: из-за выработки антииммуноглобулиновых антител эффективность дробной пассивной иммунизации значительно ниже, чем одномоментной.

В тактике иммуноглобулино-профилактики различают два вида действий:

1) введение иммуноглобулина до вероятного контакта с возбудителем (pre-exposure), например, при выезде иммунизированного лица в эндемичный по данной инфекции район;

2) введение иммуноглобулина после вероятного контакта с возбудителем (postexposure), возможно даже в стадии инкубации, например, в детском учреждении после выявления случая(ев) инфекционного заболевания и изоляции его источника.

По понятным причинам эффективность профилактики в первой ситуации будет выше, чем во второй при прочих равных условиях. Иммуно-(гамма-) глобулинопрофилактика достаточно широко применялась как средство борьбы с гепатитом А. Сведения о ее эффективности противоречивы, что объясняется, очевидно, разнообразием эпидемических ситуаций и нестандартностью используемых препаратов в отношении содержания антител. Были рекомендованы массовые введения иммуноглобулина в период, предшествующий ожидаемому подъему заболеваемости (т.н. предсезонная профилактика) и небольшие по масштабам прививки в детских коллективах, в которых регистрировались случаи желтухи (т.н. профилактика по показаниям). В настоящее время показания к применению иммуноглобулина для профилактики гепатита А резко ограничены. При всех обстоятельствах профилактика гепатита А с помощью иммуноглобулина не оказывала влияния на эпидемический процесс, т.е. распространение инфекции на данной территории, хотя и предотвращала развитие желтушных форм у своевременно привитых лиц.

При гепатите В профилактические введения специфического иммуноглобулина с высоким содержанием антител к поверхностному антигену вируса, анти-HBs рекомендуется делать новорожденным, матери которых перенесли это заболевание в течение беременности или являются хроническими носителями HBs — антигена, поскольку в данных случаях вероятность инфицирования ребенка очень высока. Специфический анти-HBs иммуноглобулин применяется также для предотвращения заболевания у персонала больниц, станций переливания крови и научных лабораторий после травматического повреждения кожи или слизистых, имевших место при работе с кровью человека.

Тактика иммуноглобулино-профилактики при гепатитах C, D и Е пока не разработана.