������������������ �������� ���������
(Interferon therapy of virus hepatitis)
- ������ ������� ��������� �, �, D � G ��� ������ ���������� �����������. ������������������, � ��������, ����������� ��� ������� ����������� �������� ���������. ��� �������� ������� ���������� ������ ����������� ���������� ������, ��� ��������� ������������� ���������������� ��������������� �������� � �������� ��������������� ���������.
� �������� �������� ����� ������������������ ����� ���������������:
- ����������� �������� ���������� ������, ���������� ���� ������ ������������ �������������� �������� �������� ����������;
- ������������ ������ ������������ �����������;
- ���������� ��������� ���������� � ����� ������;
- ������������ ����������� ���������;
- ���������� ���������������� ��������� ������.
��� �������, ������������� ������������������ ����������� �� ������������� (� ����������� ������� �� ������ ���������� ��� ) � ���������������� (������� �������� �������� ���������� ������ ) �����������. � 10-20% ������� ������������� � ���������������� ���������� ������������� ������� ����� �� ��������� ���� � ������.
� ������ ���������� ������� �������� ��� ���� ������� �� ������������������:
- ������ ��� ���������� ����� � ���������� ������� ��� � ���������� ��� ��� ��� ��� ��� � ����� �������������� �� ���������� �� ����� � ������� ����� ���������� �������;
- ������������ (������������) ����� � ���������� ������� ��� � ���������� ��� ��� ��� ��� ��� � ����� �������������� � ����� �������, ������ ����� ����������� ������������������ ��������� ����������. ������������� � ���������������� ���������� ������������ � �������� �����������;
- ���������� ������ � ��� ��������� � ������ ��� � ���������� �������� �������� ���������� ������.
������ ����������� ������������� ������������������ �������� ��������� ��������������� ������� ������. � ����������� ��������� � ���������� ������� �� ������� ������������ �������������� ���������� �������-��������������� ��������� ������. ����� ����, � ����� ������� �� ������� ������������� ��� ��� � ��� ���, �� � ����������� ������������ ���, ���������� ���������� ��������������� �������� ����� ������.
� ����������������� ���������� ����������� �������: ������� ������������� ��������, ������� ����������� ��������-���������� �������, ������������������ ������ ������, ������������ ���������. ��� ������ ����������� ���� � ����� �������� ����������� ���������� ������ �������� ��������� ���� ��������� � ��� ��������������. ������������� ���������� ��������������� ���� ������������������. ������ � ���, � �������� ������� ����� ��������� �������� �������, ������� �������������� �� ������ � �������.
� ������ �������� �������� ������������������, ������ �����, ������� �������������� ������� (���������, �������� ����, �������������, �������� ��������� � ��.), ������������� � 75-90% �������. ���� ������� ������ �������������� ����� 4-5 ����� ����� �������� ���������. ��� ���������� ���� ��������������� ���������� ������������� �������� ��������� ��������������� ����� ������ ����, � ����� ����� ������������ (0,5-1 � �� 30-60 ����� �� �������� �����������). ������ ����� 2�3 ������ �� ������ ������� ���������� ��������������� �������� ����������� ��� �������� ���������.
������� �������� ������� ����� ������������� ������. ��� ���������� ���������� ��������������� ���� � ������� ���������� ������� ��������: �������� ����� ����, ��������� ������� ���: ���������, �����������, �������������, ��������� �����, ���������������, ����������. ����� ����� ���� ���������������� ����� ����������, ��� ��������, ������ ������, ������������� ��������, ������������ �������, ����- � ���������������, ������������ ���������� � ��. ����������� �������� ������� �������� ��� ���������� ���� ������������ ��������� ��� ��� ������ ������.
���������� �������� ���������� ��������������� ���� ����� ������������� ��������� �������, ������������ ������ ������� ���������. ���������, ��� ������� ���� ������� ����� � ��������� ������� ������� ������������� �������.
������� ���������� ����������� ��� ������� ����������� ��������� �, � � D ����� ��������� �����������.
������������������ ������������ �������� �
������������ ����� ������� ������������ �������� � ����������� ����������� � �������� 5 ���. ME ���������, ��� 10 ���. ME ��� ���� � ������ �� ���������� 6 �������. ��������� ���� ����������� ������ ��������� 30-35 ���. ME � ������. ���������� ����� �� ������� �������������� � 30-40% �������� ������� � � 50% ������� �����.
�������������� ���������������� ��������� ����������� ������ �� ����������� ������� ��������:
- ������� ������� ���������� ���, �������������� �� ������ ������� ������������;
- ������ ������� ������������ ��� ��� �� ������ �������; � �������� �������������� ������� ����� ������;
- ��������� ��� � ������ ��������;
- ����������������� ������� ������������ ��������;
- ���������� ����-��� � ����-B�D;
- ������� ���;
- ����������������� ���������� ��������.
����� �� �������� ������ ��������������� ��������, ������������ ����� ��������� �������� � ������� ������� � ������� ������� � ��� ������ �������� �, ������������� � �������� ����������� ���������. ��� ������� ������� ���� ��� (��������, ��������� ��, ������������� ������������ ��� �HBeAg � ���������� ����������� ������� ”) ���������� ������� �����, ��� ��� ������� � �������� ��������� ����� ������ �������� � (������������� ������������ �HBeAg � ���������� ����������� ������� ”).
��������� ������������� ������ �� ������������������ ��� ������������ � ��������� ���� ������������������ ����� ������ ������� ������ � ���������.
� 10-45% ������� ������ ����� 8-� � 12-� ������� �� ������ ������������������ �������������� ��������� ������ ���������� ������������ ���������� � 5�20 ��� �� ��������� � ��������� ������������. ��� ������� ���������� � ��������������� ������. ��� ��������� � ������� �������������� ����������� � ���������� ��������� ���������� ���������� ����� �������� ������� ���������. ������� ��������������� ����� ����������� ��� ������� ��������������� �������. ������ � ���, ��� ���������� �� ����������� ������������� � ������ ������� �� ���������� �������.
��� ������������������ ������������ �������� �, ���������������� � ������ ����� ��”, ���������� ����� �� ������� ��������������� ������������ ������ ���, ������������� HBeAg � �������������� � ����-���, ��������� ������������ � ������������� ����-��� IgM � ��� ���.
������������������ ������������ �������� �, ���������������� � ���������� ����� ��”, ����� ����������, ��� ������� �����������, ���������������� � ������ ����� ��”. ������� ����������� ����� ���������� �������, 5-10 ���. ME ��� ���� � ������ � ������� 12 �������. ���������, ��� ��� ������������� ��������� ����� ��� �� ����-Core�-���� ��� ��� ����� �� ������� ������������ �� ������� �� ��������� ������ ���, ������������ ��� ��� � ������� �������������-������������� ��������� ������. ���������� ����� ������������ � 25-30% ���������. �� ��������������� ������������� ������ ���, ������������� �� ��������� ����� ��� ���, ������������� ��������������� ������� ������. ���������� ��������� ��������� ��� ��� � ������ 4-8 ������ ������� ����� ������������� ��� ������������� ��������������� ������ ����������� ������.
��������, ��� ���������� ��������� ����� ������������ � ������ ��� ������� �������� �������������� �������� ������� (������� ������������������ ��������). ���� ���� ������ ����������� ���������� ������� � ���������������� ���������� ���������������� ���������� ������������ ����� ������� ������������������. � ��������� ����� ���������� ��������� ����� ������ �� ������ ������. �������� ���������� ����������� ����� ����� �������. ������ � ���, ������� ���������� � ������� ������������� ������ ����� �� ��������� � ������������ ������������ � ������� ��������� � � ������� ����� ������ ������� ���.
������������������ �������� D
��� ���� �������� ������������� ������� ���� �����������: 5 ���. ME ���������, ��� 10 ���. ME 3 ���� � ������ �� ������������ ������ ������������ ����������� � ����� � ������� 12 �������. ���������� ����� �������������� � 10% ������� ������-���������. �� ��������������� ������������� ������ ���, ������������� �� ��������� ����� ��� ��� � ��� ��D, ������������� ��������������� ������� ������. ���������� ������ ������� �������� � ���������� �������� ���������������� ����������� � ������ ������ � ��������� ��������������� ���������.
������������������ ������������ �������� �
�������� ����� ����������� ����� ������������������ � 3 ���. ME 3 ���� � ������ � ������� 12 �������. ��� ������ ������ ���������� ����� �������������� � 30�40% ���������.
�������������� ���������������� ��������� ����������� ������ �� ����������� ������� ��������:
- ������ ������� ���������� ��� (�� ����� 3-� ����), �������������� �� ������ ������� ������������;
- ������ ������� ������������ ��� ��� �� ������ �������;
- ����� ������� ������ �������� � ����� �1b�;
- ���������� ������� ������;
- ���������� ���������;
- ���������� ������� ������ � ��������� ����� � ����� ������;
- ����������������� ������� ������������ ��������;
- ���������� ������� �����-����������������������;
- ���������� ����������� ����;
- ���������� ����-��� � ����-��D;
- ������� ���.
������ ����� �� ������� ����������� ��������������� ���� ������� ����������� ��������� � ��������������� ������������� ��� ��� �� ��������� � �������������� ������ �����, ������������� ����������� ���������� ������������ ����������� � ��������� ��������������� ������� ������.
���������, ��� ��� ������� ��������� ����������� ��������� � �������������� ��������� �1b�, ��������� ����� ������� ���� ���������� �����������.
��������� ������ ������������ ������ (�� 40�45%) �� ������� ����������� ����������� ����� ���� ���������� ��� ���������� ������������ ������� (�� 24 �������) � ���������� ������� ��� ���������. ���, ���������� �������� 10 ���. ME �������� �� ������� � ������������ ��� ��� � 80-90% ��������� � ������ 2�8 ������ �������� ���������. ������� ������� ������ (76,9% � 84,6%) ��� ��������� ��� ���������� �������� ����� ��������� � ���� 3�5 ���. ME � ������� 1 ������, � ����������� 3-� ������� ��������� ���� ��� � ������� 11 �������.
� ������� �� �������� � ��� ������������������ ������������ �������� � �������������� ���� �����������, ���, ������ �����, ������� � ���������� � ���������� ���� �����������.
������� ������� ������� ����������� ��������� � ��� ������������� ������������� ������ ����� ������� ������������ �������� ��������� ���� ������������������ ��� ��������������� ���������� ����������� � �����������.
� �������� ������������� ��������������� �������� ����������� ������ �� ��������� ���� ������������������ �������:
- ���������� ��� ��� � ����� 6-�� ��������� ������� ����� �������;
- ������ ������� ���������� ���, �������������� ����� ������� ������� �����;
- ����������� ����������������� ������� �����.
���������� ���������� (15 ��/�� ��������� � ������� 6 �������) � ��������� � ����������� ����������� ��������� �������� ������� ����������� ������, �� ������� ��� ���� ���������� ����������� ���� ����������. ����� ���������, �� ���������� �� ������ ���� ����������� ���������� �����������, ��������������� ������� �������� � ��������� ������������ ��������� � 20�25%.
������������������ ������������ �������� G
������������ �� ���������� ���������� ��������������� ���� ��� �������� G ��������� �� ��������� ������ � � ������ ������� ���������� �� ��������� ����������� ���������� ��� ��G.
������������� ������� ����������� ��������� � ������������� ������� ����������� ����������� ���������������, ��� ������ ����������� ������� � ������ ������� ����������� ���������, ���������� ������������������, ������, ��� � ������ ���������.
������������������ ������ �������� ���������
� ������� �� ������������������ ����������� ���������, �� ������ �������, ��������� � �� ����������� ��� ������� ������ ���������, ��� ��������� ����� �����. ������������ ���������� ���������� ��������������� ���� � ������ ������ ����������� �������� �������� � ����� ������� �������������� � ����� �������, � ����� ������ �������� ������������ ��������, �������� ����� ������� �������� �.
��� ������ �������� � ������������� ��������� ������� �������:
- ����� ������� ���: 10 ���. ME ��������� �� ������������ ������ ���������� ������������ �����������, ����� 3 ���. ME 3 ���� � ������ � ������� 6 �������;
- ����� ������� ���: 5 ���. ME 3 ���� � ������ � ������� 2 �������, ����� 3 ���. ME 3 ���� � ������ � ������� 4-10 �������;
- ����� ����� ���: 3 ���. ME 3 ���� � ������ � ������� 3 �������.
- ����� ����� ������� ������� �� �������������� ������������� ���������.
� ����������� �����, ����������� ������ ��������, ������� ������� �������� � �������� � ������� � ������� ���. ������������� ��������������, � �������, � 60% ���������, ���������� ������� ������������, ��� ����������� ����������� ���������� ������������� � ������� ������ ��������� � ��� ������� ������������.
��� ������ �������� � ��� ���������� ����������� �������������� �������� ����� ����� ���������, � ������� ����� ���� ������� ���������� ������. � ����� ������� ����� ���� �������� ������� � ���������� ������ ������ �������� �, ������� ����������� ������������� �������� � ��������� �������� �������. ������� ������������� � ������� ������ ������� �������� � , � ����� ��� � ������� � ������ ������ ������� � ������� �������������� HBeAg, �.�. ���������, � ������� ���� �������� ������������ �������� � ��������������, ���������� ���������� ����������� �� �������������.
�������������� ���������������� ��������� ������ �� ������ ���������� ������������������ ��� ������ �������� � ��������:
- ������� ���������� ���������� ������������ ����������� �� ������ ������� � �� ��������� � ������ �������;
- ������� ������� ���������.
�������� ������, ��� � ������ ������� ������ ��������� �, ���������� ��� ������� ����������� �����������, �� ��������� � ������� ���������, ������� ���������� ��� � ���� ��� ����. ���������� ������������ ����������� ������������ ��������������� � ����� �������� ������������ ������� ����������� � ����� ������� ���������� HBsAg � ��� ��� � ���������, ���������� ��������� ��������������� ���� � ������ ������ �����������.
���������� ���������� ��������������� ���� ��� ��������� � � � �� �������.