КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕПАТИТОВ
(Classification of hepatitides)
— понятие, предполагающее подразделение на группы по какому-либо признаку. Единой, общепринятой классификации не существует, по мере пополнения знаний о природе гепатитов и их проявлениях классификация совершенствуется. В настоящее время в ее основу могут быть положены такие признаки, как:
1. Этиология —по этому сборному признаку выделяют:
1. 1 собственно вирусные гепатиты, в свою очередь подразделяющиеся по самостоятельному этиологическому агенту на:
1.1. 1. Гепатит А ;
1.1. 2. гепатит В ;
1. 1.3. гепатит С ;
1.1.4. гепатит D ;
1.1. 5. гепатит Е ;
1. 1.6. гепатит G ;
вероятно также существование гепатита F.
1. 2- Вирусные гепатиты как компонент генерализованной инфекции, например:
1. 2. 1. гепатит при желтой лихорадке ;
1. 2. 2. цитомегаловирусный гепатит;
1.2.3. гепатит при лихорадке Ласса ;
1. 2. 4. гепатит при СПИДе и т. п. 1. 3. Бактериальные гепатиты, например:
1.3. 1. гепатит при желтушном лептоспирозе ;
1. 3. 2. гепатит при сифилисе и т.д. по наименованию основного заболевания;
1. 4. Токсические гепатиты, например:
1.4. 1. алкогольный гепатит ;
1. 4. 2. лекарственный гепатит ;
1. 4. 3. галотановый гепатит и другие гепатиты, обозначаемые по названию токсических веществ.
1. 5. Лучевой гепатит, как компонент лучевой болезни.
1. 6 Аутоиммунный или люпоидный гепатит, как проявление аутоиммунного заболевания.
2. Патоморфология — также сборный признак, дающий основание подразделять гепатиты по дополнительным ,более детальным, признакам, как то:
2. 1. Локализация патологического процесса
2. 1. 1. паренхиматозный гепатит;
2. 1.2. интерстициальный гепатит;
2. 2. Тип распространения:
2. 2. 1. очаговый гепатит;
2.2.2. диффузный гепатит;
2. 3. Характер патологических изменений:
2. 3. 1. некротический гепатит;
2. 3. 2. дистрофический гепатит.
Большая группа признаков относится к особенностям клинических появлений гепатитов. Часто гепатиты группируются по:
3. Длительности или цикличности течения заболевания на:
3. 1. острый гепатит;
3. 2. подострый или затяжной гепатит;
3. 3. рецидивирующий гепатит;
3. 4. хронический гепатит.
4. Тяжести болезни (следует особо обратить внимание что данный признак относится только к конкретному больному но не к нозологической форме болезни) на:
4. 1. легкий гепатит (или легкая форма гепатита)
4. 2. гепатит средней тяжести;
4. 3. тяжелый гепатит, к этой категории относят и фульминантный гепатит.
Известные трудности представляет подразделение гепатитов по:
5. Степени выраженности клинических проявлений. Здесь нет единых взглядов на содержание каждого понятия. Применительно к гепатитам вирусной природы предлагается следующая упрощенная классификационная схема:
Форма гепатита |
Клинические признаки |
Лабораторные показатели |
Желтуха |
Другие
симптомы |
Биохимические нарушения |
Специфические маркеры инфекции |
5.1.желтушная |
+ |
+ |
+ |
+ |
5.2.безжелтушная |
— |
+ |
+ |
+ |
5.3 бессимптомная |
— |
— |
+ |
+ |
5.4.инапарантная |
— |
— |
— |
+ |
Наконец, для вирусных гепатитов часто оказывается полезным подразделение по такому эпидемиологическому критерию, как:
6. Способ передачи заразного начала, на:
6. 1. гепатиты с преимущественно парентеральным заражением, иногда даже более конкретно:
6. 1.1. посттрансфузионные
6. 1.2. гепатиты, передающиеся при половых контактах;
6. 2. Гепатиты с фекально-оральной передачей.
Кроме того, существует множество других признаков, по которым гепатиты, как и прочие заболевания, могут подразделяться на группы в зависимости от интересов исследователя или практического врача (например, гепатиты доброкачественные/, гепатиты злокачественные, гепатиты человека / гепатиты животных, гепатиты спонтанные / гепатиты экспериментальные и т.п.).
